泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
男，研究生學(xué)歷、泌尿外科副主任醫(yī)師。2003年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，分配到江西省腫瘤醫(yī)院工作至今。2014年作為第十一屆西部之光訪問學(xué)者在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院訪學(xué)1年。
針對(duì)中國(guó)前列腺癌的篩查指南，中國(guó)的老年男性大于五十歲都應(yīng)該進(jìn)行前列腺癌的篩查，篩查的手段包括泌尿外科醫(yī)生的直腸執(zhí)疹以及PAC的測(cè)定，針對(duì)哪部分人群容易患上前列腺癌。如果你有家族史也就是家族里面有男性曾經(jīng)患上過前列腺癌的，建議篩查的時(shí)間要提早四十五度就開始篩查，然后有些什么不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣可能會(huì)造成前列腺炎的發(fā)生，實(shí)際上沒有說確切的證據(jù)有直接的關(guān)系，但是它有些不良的生活習(xí)慣食物可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前還有人會(huì)問你吃什么食物可以預(yù)防前列腺癌，目前可及的醫(yī)學(xué)資料是以多進(jìn)食番茄以及綠茶對(duì)于前列腺癌的發(fā)生有一定的預(yù)防作用，番茄綠茶對(duì)于前列腺癌是有預(yù)防的作用。
復(fù)發(fā)就是患者針對(duì)于做了前列腺癌根治性手術(shù)，或者是根治性放療的這部分患者，有的前列腺癌的患者做了手術(shù)和放療之后，并不需要特殊的治療，只需要密切觀察，那有的患者還需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療以及定期的密切觀察，前列腺癌并不可怕，為了預(yù)防前列腺癌的復(fù)發(fā)，我們有三點(diǎn)要做到，其實(shí)就是三個(gè)規(guī)律，規(guī)律復(fù)查、規(guī)律生活、規(guī)律飲食。
前列腺術(shù)后的后遺癥是什么：在我們醫(yī)生看來它主要有兩個(gè)是勃起功能障礙，也就是我們說的不能達(dá)到滿意的性生活，第二個(gè)尿失禁，（尿失禁就是控制不住尿，隨時(shí)有尿流出來），因?yàn)槭中g(shù)之后不自主的咳嗽包括重物或者運(yùn)動(dòng)，少量的尿液漏出的都是在術(shù)后早期可以理解的，可以允許的，其他還有一部分患者可能出現(xiàn)膀胱尿道吻合口的狹窄，出現(xiàn)了釬維組織的增生形成疤痕，需要再帶到醫(yī)院來進(jìn)行處理，處理的方法有幾種要先要做尿道膀胱鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)病區(qū)的情況，根據(jù)情況可以采用尿道擴(kuò)張包括尿道鏡下的狹窄部分的切除，都可以解決這樣的問題。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療操作，前列腺癌根治術(shù)實(shí)際上在泌尿科上來說是相對(duì)復(fù)雜的外科手術(shù)，在手術(shù)分級(jí)中它正在第四級(jí)，需要有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)生來操作，它的風(fēng)險(xiǎn)要比一般的泌尿外科的手術(shù)要大一些，任何一種手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。但是前列腺癌根治術(shù)在我們泌尿外科，現(xiàn)在已經(jīng)成為那個(gè)常規(guī)的術(shù)事，是醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步和發(fā)展的，前列腺癌手術(shù)在中國(guó)比較大的，特別是醫(yī)療中心開展的例子越來越多，它手術(shù)的效果以及安全性正在逐步的提高，相對(duì)來說前列腺癌根治術(shù)它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不顯著的高于其它類型的手術(shù)，總體而言前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說還是比較低的，當(dāng)然也要和患者的身體情況和病情是有一定的關(guān)系。
前列腺手術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管一般是兩周時(shí)間，術(shù)后十天左右就開始希望患者進(jìn)行功能的鍛煉，儲(chǔ)尿功能的訓(xùn)練在拔出導(dǎo)尿管之前患者手術(shù)恢復(fù)的比較好，引流管又拔出之后就進(jìn)行夾閉導(dǎo)尿管的訓(xùn)練，比如夾閉導(dǎo)尿管后讓膀胱充盈，兩個(gè)小時(shí)之后放開讓膀胱有收縮的動(dòng)作，這就是鍛煉儲(chǔ)尿的功能。在術(shù)后進(jìn)行盆底肌鍛煉，通常訓(xùn)練方法就是做縮肛運(yùn)動(dòng)，比如說收縮肛門維持兩到三秒鐘再放松，每一組做十到二十次，每天都做多次這對(duì)于老年男性盆底肌肉的起到很大的鍛煉作用，對(duì)于術(shù)后拔出導(dǎo)尿管之后以及拔出導(dǎo)尿管之前，以及拔出導(dǎo)尿管之后都可以進(jìn)行這樣的鍛煉，可以起到加強(qiáng)尿道括約肌的作用。第三個(gè)是尿意習(xí)慣的訓(xùn)練讓患者拔出導(dǎo)尿管之后定期去排尿讓它感覺到有尿意，因?yàn)槭中g(shù)之后不可能排尿的功能和術(shù)前完全一致，需要去學(xué)習(xí)排尿的習(xí)慣的養(yǎng)成。