小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
兒童的生理特征與成人不同，小兒對于較小刺激特別容易引起強烈的反應(yīng)，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感。加上神經(jīng)的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同。小兒癲癇的特點是： 一、多樣性：即同一個病兒，可能有幾種不同類型的癲癇發(fā)作。 二、易變性：有些兒童的癲癇變幻無常，在不同時期可有不同類型的發(fā)作。 三、不典型性：兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。 四、周期性：兒童癲癇未經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)律的治療，發(fā)作頻繁長期不能控制者，智力和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。 五、一般4～8歲兒童多為小發(fā)作，也可伴有大發(fā)作。
小兒癲癇和成人癲癇有以下區(qū)別： 1.兒童的大腦正處于由不成熟到成熟的發(fā)育階段，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，興奮性和抑制不平衡，神經(jīng)遞質(zhì)釋放不平衡，對驚厥易感，因此，兒童是癲癇的高發(fā)人群。 2.小兒癲癇病因較成人更為復(fù)雜多樣，母親孕產(chǎn)嬰兒出生的各種不良因素。 3.兒童癲癇的發(fā)作類型、癲癇綜合征復(fù)雜多樣，常不典型，些癲癇綜合征只有兒童中存在。如嬰兒痙攣癥、BECT并且，兒童癲癇發(fā)作隨著年齡增長出現(xiàn)變化。 4.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾其他各臟器功能尚未成熟，藥物選擇不當(dāng)更易于發(fā)生各種不良反應(yīng)引，甚至影響智力。而正確判斷發(fā)作形式和癲癇綜合征才能開始有效治療，所以兒童癲癇治療用藥復(fù)雜。
兒童是癲癇高發(fā)人群，而且小兒一旦患上，家長肯定是特別緊張的，往往手忙腳亂，家長在生活中的家庭護理需要注意以下這些： 一要合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，避免睡眠不足、過度疲勞及情緒波動。飲食要定量，暴飲暴食，飲用咖啡、可樂、濃茶等可能會誘發(fā)發(fā)作。 二患其他疾病需合并用藥時注意查看成分，應(yīng)避免應(yīng)用含有可能誘發(fā)發(fā)作的藥物，如咖啡因、麻黃、茶堿、某些復(fù)合抗感冒藥物、大劑量靜脈應(yīng)用青霉素、頭孢類、喹諾酮（沙星類）抗菌素等可能誘發(fā)發(fā)作。
孩子是是家庭和社會的未來和希望，孩子診斷為癲癇可能成為父母一生最多牽掛。兒童的健康成長是每個家庭都非常希望看到的。不規(guī)范治療的癲癇反復(fù)發(fā)作，給孩子和家庭帶來身心傷害。 兒童癲癇病因復(fù)雜多樣，是否能治愈和患兒的病因密切相關(guān)。 就癲癇患者整體而言，通過規(guī)范藥物治療，多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。 所以孩子診斷了癲癇家長一定要有信心，積極尋找病因，堅持正規(guī)治療，按時服藥、定期隨訪。 即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇，也可以到正規(guī)醫(yī)院，用多種手段進一步尋找病因，采取非藥物治療干預(yù)，如評估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等減少發(fā)作，家長一定要樹立治療的信心對癲癇病能否治愈非常重要，因為癲癇病是慢性疾病，這需要一個漫長的治療過程，癲癇病人及家屬不可急于求成，要耐心積極醫(yī)患共同努力配合醫(yī)生的治療， 盡最大努力減少、控制發(fā)作。
小兒癲癇的病因多種多樣，遺傳因素均為其發(fā)病的重要影響因素，在全 部 癲 癇 患者中 40-50%是除遺傳因素外，不 具有其 他 潛 在 病 因 的 癲 癇 與 癲 癇 綜 合 征---特發(fā)性癲癇。但癲癇的遺傳學(xué)機制是非常復(fù)雜的。 包括單基因（簡單）及多基因（復(fù) 雜）遺 傳，也 可 因 染 色 體 畸 變、線 粒 體 基 因 突 變 或 DNA序列重復(fù)擴展所致。CAE 約 占小兒癲癇的 10-15%精準(zhǔn)醫(yī)療及分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展發(fā)現(xiàn)一些癲癇的易患基因，也證實了癲癇遺傳機制的復(fù)雜性。對于多數(shù)復(fù) 雜 性 多 基 因 遺 傳癲癇。還有由患兒新生突變無明確癲癇家族史，也不能排除遺傳因 素對疾病的作用ＳＣＮ１Ａ 突變引起，其中９０％屬于新生突變少數(shù)孟德爾遺傳癲癇，如良性家族性新生兒驚厥(BFNC)、染色體顯性遺傳夜發(fā)性額葉癲癇(ADNFLE)、全身性癲瘸伴熱性驚厥疊加綜合征 (GEFS+)、特發(fā)性全面性癲癇(EGI)