小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
當(dāng)患兒的癲癇突然發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)采取以下急救措施 移開(kāi)患兒身旁的危險(xiǎn)物品尖硬物、火源、開(kāi)水，協(xié)助患兒側(cè)臥，以利于患兒口涎的流出，清理口鼻保持患兒的呼吸道通暢，解開(kāi)其上衣領(lǐng)扣。如果來(lái)不及做上述安排，發(fā)現(xiàn)患兒要摔倒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)迅速扶住患兒，順勢(shì)讓其倒下，以防其自己倒地摔傷。 如果癲癇發(fā)作時(shí)患兒的嘴是張開(kāi)的，家長(zhǎng)應(yīng)迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側(cè)的上、下牙之間，以防止其咬傷舌頭。如患兒已經(jīng)咬緊牙關(guān)，則不能用暴力和堅(jiān)硬物品強(qiáng)行去撬他的嘴，以免其牙齒脫落，阻塞呼吸道。 患兒抽搐停止后，要過(guò)幾分鐘、幾十分鐘會(huì)疲乏入睡。在這段時(shí)間里，家長(zhǎng)可給患兒更換被汗液、尿液浸濕的衣褲，并給其換個(gè)舒適的環(huán)境，讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時(shí)間里會(huì)處于一種朦朧狀態(tài)，語(yǔ)言行為異常，家長(zhǎng)對(duì)這些患兒應(yīng)嚴(yán)格看護(hù)。 需要注意的是，患兒癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要急于給其灌藥，以免發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴(yán)重后果。 密切觀察患兒的病情，詳細(xì)記錄患兒病情發(fā)作時(shí)的情況。當(dāng)患兒連續(xù)數(shù)次出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，并且一直不能恢復(fù)神志時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其送到醫(yī)院搶救，以免延誤病情，發(fā)生意外。
兒童處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟過(guò)程中，癲癇治療不及時(shí)或治療用藥不正規(guī)，頻繁發(fā)作，或腦電圖長(zhǎng)期嚴(yán)重的異常放電都會(huì)導(dǎo)致癲癇患兒智力下降、記憶力、注意力、語(yǔ)言、情緒行為等腦功能受到不同程度影響。尤其是頻繁的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、伴有意識(shí)喪失、顏面青紫的缺氧表現(xiàn)的影響更為嚴(yán)重，尤其對(duì)嬰幼兒。所以一旦確診癲癇應(yīng)盡快開(kāi)始正規(guī)治療?？拱d癇藥物不規(guī)范的應(yīng)用也會(huì)對(duì)患兒智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)造成不利影響兒童特有的幾種良性癲癇或嬰幼兒良性驚厥，到了特定年齡發(fā)作停止，正規(guī)用藥不會(huì)對(duì)兒童智力造成明顯影響。 但是有幾種兒童難治性癲癇綜合征一旦診斷明確對(duì)多種抗癲癇藥物效果都很差，同時(shí)伴隨智力落后以及情緒行為異常并會(huì)持續(xù)至成人期。 但良性癲癇或難治性癲癇綜合征的診斷必須綜合患兒的起病年齡、臨床發(fā)作形式、腦電圖特點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學(xué)、家族史等才能做出正確診斷。 但那些有明顯腦發(fā)育異常、重癥腦炎后遺癥、有代謝缺陷病或神經(jīng)系統(tǒng)變性病合并癲癇的患兒，多種綜合因素導(dǎo)致患兒智力下降或倒退。
小兒癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，由于各種原因?qū)е麓竽X皮層神經(jīng)元異常放電引起陣發(fā)性腦功能紊亂，小兒是癲癇的高發(fā)人群。這種腦功能紊亂可以表現(xiàn)多種多樣，最容易見(jiàn)到的是運(yùn)動(dòng)功能紊亂，也就是人們常說(shuō)的“羊角風(fēng)”我們看到發(fā)作時(shí)病人眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、口唇青紫，頭向后仰，身體強(qiáng)直，四肢反復(fù)抽動(dòng)，意識(shí)喪失。 多數(shù)幾分鐘發(fā)作結(jié)束，不發(fā)作時(shí)正常，由于異常放電的腦功能區(qū)的不同，癲癇也可以表現(xiàn)一陣陣感覺(jué)、情緒行為異常。發(fā)作性點(diǎn)頭、愣神、身體快速抖動(dòng)等。兒童腦發(fā)育未成熟，興奮性占優(yōu)勢(shì)，因此比成人更容易患癲癇，而且病因復(fù)雜多樣，有先天發(fā)育畸形，圍生期也就是出生前后各種腦損傷，代謝缺陷、神經(jīng)變性等疾病，基因異常， 目前用各種手段查不出明確病因的可稱為隱源性癲癇明確的顱內(nèi)外傷、腫瘤、腦血管病、感染急性期也可以抽搐但，不屬于癲癇病，單純的高熱驚厥表現(xiàn)的抽搐也不屬于癲癇病。