小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科知名醫(yī)生。
對(duì)癲癇的整體來講，不管怎么正規(guī)調(diào)藥，百分之二、三十肯定是不能藥物控制的，那可以選擇手術(shù)。手術(shù)的成功與否決定于對(duì)手術(shù)是不是有精準(zhǔn)的定位，手術(shù)術(shù)式的選擇怎么樣，還有病灶的部位，比如就顳葉癲癇來說，手術(shù)的成功率大概在70%左右。
治療原則就是藥物治療，藥物治療是首選肯定，一個(gè)原發(fā)癲癇，一個(gè)良性癲癇，因?yàn)榱夹园d癇屬于癲癇綜合征的診斷，需要發(fā)病的年齡、發(fā)作的形式及特點(diǎn)、腦電圖的特點(diǎn)等綜合的診斷，最后確定是一個(gè)兒童良性癲癇，是能自愈的癲癇，手術(shù)肯定不能做，通過正規(guī)調(diào)藥控制發(fā)作即可。
現(xiàn)在因?yàn)殡S著檢測手段的發(fā)展，以前被認(rèn)為是原發(fā)癲癇的，或者隱源性癲癇的，都找到了病因，現(xiàn)在在兒童癲癇當(dāng)中，發(fā)病率最高的是兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波，可能10%到15%都是這種類型的癲癇，因?yàn)橹苯拥闹虏』蜻€沒有找到，目前還叫特發(fā)性癲癇。
整體人群來說，大概70%左右是可以通過正規(guī)的、規(guī)范的藥物治療，得到控制的，所以首選是藥物治療。但是有20%-30%的人群是無論如何調(diào)藥，也不能最后完全控制，成為藥物難治性癲癇，可以考慮手術(shù)，還有其他非藥物治療，比如飲食治療、神經(jīng)調(diào)控治療。
癲癇患兒認(rèn)知的下降由幾方面的原因引起：一個(gè)的本身癲癇發(fā)作對(duì)他的影響，比如頻繁地發(fā)作，首先要想方法來控制發(fā)作；再一個(gè)癲癇在發(fā)作的間期，有持續(xù)的癲癇樣放電，也會(huì)引起孩子智力的下降，需要采取特殊的藥物來消除他間期癲癇樣放電；另外就是藥物引起的，要調(diào)整藥物，同時(shí)要到正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)去做康復(fù)。