骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
頸椎病一般來說，大部分的頸椎病都可以通過保守治療，達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的效果。但是以下幾種情況，是需要我們?nèi)タ紤]手術(shù)治療的。第一種就是我們比較嚴(yán)重的脊髓性的頸椎病，當(dāng)我們的脊髓受壓比較嚴(yán)重，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的中樞神經(jīng)損傷的一些癥狀的時(shí)候。比如說我們的踩棉花感、二便的障礙、下肢的一個(gè)肌張力的異常的時(shí)候，是需要通過手術(shù)來盡快的去解決的。另外一種就是，我們比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型的頸椎病長(zhǎng)期的受壓，通過保守治療無效的時(shí)候。第三類就是說頸椎病突然的加重，或者是疼痛持續(xù)，通過物理治療不能緩解的時(shí)候，也可以考慮手術(shù)治療。
造成腰椎管狹窄的原因，除了我們說的繼發(fā)性的原因，和就像我們的椎間盤突出、韌帶的肥厚骨質(zhì)增生這些原因的預(yù)防。實(shí)際上就是我們跟我們椎間盤突出的，預(yù)防的方式是一樣的，我們需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ艿腻憻?，保持我們良好的生活?xí)慣，和這個(gè)姿勢(shì)定期地去變換姿勢(shì)。選擇我們合適的一些臥具，比如說床墊或者枕頭來保證我們的這個(gè)腰椎，或者是局部的肌肉有一個(gè)很好的放松。除了這個(gè)以外就是在我們進(jìn)行一些會(huì)反復(fù)用到我們腰椎的，一些活動(dòng)方式的時(shí)候，可能會(huì)去盡量的去減少我們的腰椎，然后通過其他的一些代償性的方式，來保護(hù)我們的腰椎。另外就是還有一些椎管狹窄，是先天性的椎管狹窄造成的，就是本身我們先天性的椎管，可能就是要比我們正常人要小一些。這種情況下可能輕微的一些椎間盤的突出，或者是輕微的一些增生，就容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，對(duì)于這一類的患者來說，可能在沒有出現(xiàn)癥狀之前我們很少會(huì)去發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)癥狀之后這個(gè)癥狀，這一類的患者還是建議他，盡早地去進(jìn)行一些臨床的治療去改善患者的癥狀。
腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理，跟我們其他的一些腰椎開放性的手術(shù)方式，基本是上相同的，就是這種護(hù)理和康復(fù)取決于它的手術(shù)的方式。比如說我們手術(shù)的一個(gè)部位的選擇，然后內(nèi)固定的一個(gè)方式的選擇，在很大程度上都會(huì)影響到我們的術(shù)后康復(fù)方法的選擇。所以說這個(gè)病不能一概而論，我們需要去結(jié)合這種手術(shù)的方式，為患者去設(shè)計(jì)適合他的一個(gè)康復(fù)治療的方法和護(hù)理的方式。但是總的來說這種開放性手術(shù)的患者，我們的術(shù)后需要有一段時(shí)間的，一個(gè)腰椎的制動(dòng)期，來保證在我們腰椎術(shù)后不太穩(wěn)定的這個(gè)階段。去確保我們局部的，這個(gè)腰椎的功能不受到影響。另外我們也是在這個(gè)基礎(chǔ)上，能夠去促進(jìn)患者盡早的離床，盡早地進(jìn)行功能管理，這是我們一個(gè)大的總的康復(fù)的原則。
腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法有哪些，一般來說腰椎管狹窄的手術(shù)方式，主要就是進(jìn)行一個(gè)開放性的手術(shù)治療。通過這種椎板的擴(kuò)大，然后有效地去擴(kuò)大這個(gè)椎管的一個(gè)容積，然后使我們椎管內(nèi)的一些組織，比如說我們的馬尾神經(jīng)、脊髓功能得到一個(gè)有效的改善。
如果說我們確診了腰椎管狹窄，然后是需要根據(jù)這種椎管狹窄的程度，來給予它不同的治療方法的。比較輕的一個(gè)椎管狹窄我們可以考慮一些保守治療，去改善我們椎管內(nèi)的容積，或者是說改善局部周圍的一些血液循環(huán)，然后去減輕癥狀的一些方式。對(duì)于比較重的一些椎管狹窄，往往是需要通過手術(shù)來達(dá)到一個(gè)徹底的治療目的。