骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
造成腰椎間盤突出常見的原因，排到第一位的原因可能就是蛻變造成的，然后一般來說正常人在十幾歲的時候，他的髓核的含水量就會有明顯的下降，所以我們椎間盤的退變可能從十幾歲就開始了，所以我們也經(jīng)常見到有很多的青少年，他可能就會有椎間盤突出的問題，當(dāng)然這是蛻變是首要的因素，但是往往如果是并發(fā)這種椎間盤突出的時候，它可能還會有外界的誘因，比如說我們搬重物突然的這個腰部的受損或者創(chuàng)傷，或者是比如因為我們的職業(yè)或者是生活習(xí)慣，長期使我們的腰椎處于彎曲或者受壓的狀態(tài)，或者是像垂直振動比如說我們的司機，就是這樣的職業(yè)他的腰椎始終處在垂直振動這樣的狀態(tài)，往往都會成為或者是成為誘發(fā)椎間盤突出的常見的原因。
腰椎間盤突出癥會遺傳嗎，腰椎間盤本身從它這個疾病的性質(zhì)上來說，它不屬于一種遺傳性的疾病，它是一種后天的疾病，就是常常是因為蛻變的原因，年齡或者是創(chuàng)傷或者是一些不當(dāng)?shù)淖藙?，造成這種退變性的原因造成的，所以嚴(yán)格來說它不是一種遺傳性的疾病。
我們常說的這種麻木來源于神經(jīng)的缺血，神經(jīng)缺血以后大家可能臨床中，可能生活中都有這種體驗，比如說我們一個姿勢蹲的時間長了或者是說坐的時間長了，壓迫到了某一條腿之后，我們起來之后這個腿就會有暫時性的麻木，然后我們通過一定的運動或者時間緩解之后，這個麻木才會消失這就是神經(jīng)，因為長期壓迫之后缺血的表現(xiàn)，椎間盤突出造成的麻木跟這個癥狀是類似的，就是說當(dāng)這個髓核突出壓迫我們的神經(jīng)以后，這個神經(jīng)會因為受壓處于血管受壓和缺血的狀態(tài)，時間長了之后就可能會造成受壓的神經(jīng)的軸突，一個不可逆的一個早期可能是可逆的間斷性的麻木，時間長了之后可能就會造成一些不可逆的損害，會出現(xiàn)我們持續(xù)的麻木和感覺異常。
如果是比較典型的腰椎間盤突出，在進行查體的時候最突出的體征，是我們的叫直腿抬高試驗陽性，就是說我們這個患者在進行被動的肢體抬高的時候，患者在抬到距離我們正常的高度還有一定程度的時候，可能就會出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛和麻木癥狀的再現(xiàn)，然后這時候我們把它叫做直腿抬高試驗陽性，這是我們椎間盤突出最常見的體征。如果是說70度以后出現(xiàn)的這種陽性，我們判斷它常常并不是因為椎間盤突出造成的，可能是其他的比如小關(guān)節(jié)的原因來造成的，可以通過臨床的查體來鑒別疾病是不是屬于我們的椎間盤突出。
最常見的表現(xiàn)就是它壓迫到了我們同節(jié)段的，或者是下一節(jié)段的這種神經(jīng)根之后，出現(xiàn)的這種神經(jīng)受壓的癥狀，比如說上位的腰椎它常常會壓迫我們的骨神經(jīng)，造成我們的大腿前側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍的一些疼痛。比如說它下位的一些腰椎，腰椎間盤突出的疾病，腰四五、腰五骶一，然后它常常會壓迫到我們的坐骨神經(jīng)，然后組成我們坐骨神經(jīng)的這樣的一些神經(jīng)根，造成我們坐骨神經(jīng)受壓的一些癥狀，比如說我們下肢的大腿后側(cè)小腿的外側(cè)，足背的或者是足底的一些感覺的麻木、異常和放射性的疼痛。