骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
以膝關(guān)節(jié)置換來作為例子，膝關(guān)節(jié)置換相對(duì)來說手術(shù)方式比較簡(jiǎn)單，我們做完膝關(guān)節(jié)置換以后，一般我們常規(guī)選擇的水泥性的假體，水泥固定的假體的話一般術(shù)后24小時(shí)患者可能進(jìn)行一些下地和負(fù)重的行為。它的手術(shù)的假體的方式，手術(shù)選擇的假體不同，它的這種固定的方式不同，所以說患者下地的時(shí)間是不一樣的。但是常規(guī)來說對(duì)于關(guān)節(jié)置換的患者，即使你不能早期負(fù)重，我們也提倡他早下地晚負(fù)重，早期離床對(duì)于患者的功能訓(xùn)練來說是非常重要的。
關(guān)節(jié)置換是我們一個(gè)嚴(yán)重重度骨性關(guān)節(jié)炎的，或者是相對(duì)來說年齡比較大的患者，首選的一個(gè)治療方式。第一種有非常嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)畸形，我們通過保守治療，或者是通過一些保膝治療，已經(jīng)無法去改善患者功能的時(shí)候。第二種就是說這個(gè)患者的，因?yàn)檐浌堑哪p和關(guān)節(jié)的損傷非常嚴(yán)重，關(guān)節(jié)的間隙已經(jīng)非常的狹窄，或者是關(guān)節(jié)保留的功能已經(jīng)非常的少，或者是非常的微弱的時(shí)候，我們會(huì)一般建議患者去進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)
一般對(duì)于下肢膝關(guān)節(jié)的，這種骨性關(guān)節(jié)炎的患者來說，我們不建議患者進(jìn)行特別快速的這種快走的訓(xùn)練，尤其是不建議患者在跑步機(jī)上來進(jìn)行這樣的一種快走訓(xùn)練。因?yàn)檫@種訓(xùn)練方式可以對(duì)我們，可能會(huì)對(duì)我們的關(guān)節(jié)的負(fù)荷會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很大的負(fù)荷，尤其是我們的病骨關(guān)節(jié)然后會(huì)加重我們骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
我們不管是做保膝治療還是做關(guān)節(jié)置換，術(shù)后我們都建議患者要跟上一個(gè)比較系統(tǒng)的康復(fù)的鍛煉，和術(shù)后的一個(gè)比較系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理。比較好的一些護(hù)理方式的選擇比較好的一些康復(fù)手段可以最大程度的，去減輕我們術(shù)后手術(shù)本身造成的并發(fā)癥。比如說術(shù)后的疼痛、術(shù)后的腫脹、不能離床，或者是制動(dòng)造成的我們?nèi)砥渌δ艿囊恍┫陆?，另外也可以很好地去改善患者術(shù)后的一些恐懼心理，去調(diào)整患者的一個(gè)心情、心理的狀態(tài)、情緒，然后更好地去促進(jìn)功能的恢復(fù)。
任何的手術(shù)都有它的一個(gè)適應(yīng)癥，如果我們適應(yīng)癥選擇正確的話，這個(gè)患者的手術(shù)的效果一般都是很好的，患者適不適合做關(guān)節(jié)置換，還是適合做保膝治療，建議患者還是要去找正規(guī)醫(yī)院的骨科的醫(yī)生。因?yàn)檫@種手術(shù)的醫(yī)生他對(duì)于這種適應(yīng)癥的把握是最嚴(yán)格的，也是來說最合適的。所以說一般就是患者患了骨性關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，建議它到正規(guī)醫(yī)院的骨科，去進(jìn)行一個(gè)面診，通過這個(gè)醫(yī)生的檢查，然后通過影像學(xué)的檢查，然后通過一些其他的檢查手段然后共同地來為患者，選擇一個(gè)比較適合的手術(shù)方式。