骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任,
頸椎病一般來(lái)說(shuō),大部分的頸椎病都可以通過(guò)保守治療,達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的效果。但是以下幾種情況,是需要我們?nèi)タ紤]手術(shù)治療的。第一種就是我們比較嚴(yán)重的脊髓性的頸椎病,當(dāng)我們的脊髓受壓比較嚴(yán)重,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的中樞神經(jīng)損傷的一些癥狀的時(shí)候。比如說(shuō)我們的踩棉花感、二便的障礙、下肢的一個(gè)肌張力的異常的時(shí)候,是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)盡快的去解決的。另外一種就是,我們比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型的頸椎病長(zhǎng)期的受壓,通過(guò)保守治療無(wú)效的時(shí)候。第三類就是說(shuō)頸椎病突然的加重,或者是疼痛持續(xù),通過(guò)物理治療不能緩解的時(shí)候,也可以考慮手術(shù)治療。
對(duì)于頸椎病的患者來(lái)說(shuō),我們是希望患者睡眠的時(shí)候,盡量的保持頸部的椎體和肌肉的放松,所以來(lái)說(shuō)我們選擇一款,高度合適、軟硬合適的枕頭,盡量的保持我們的仰臥位,保證我們頸椎的生理曲度是非常重要的,另外就是在我們睡眠的時(shí)候這種體位的選擇,除了我們的這種臥仰臥位之外,就是我們體位的變換,然后比如說(shuō)我們?cè)趥?cè)臥位的時(shí)候,我們可以在我們的枕下,稍微墊一點(diǎn)軟的支撐物,然后來(lái)防止我們的這個(gè)頸椎,長(zhǎng)期處于負(fù)荷的這樣一種狀態(tài)也是非常重要的。
任何的疾病預(yù)防都是第一位的,中國(guó)古代中醫(yī)就有這種說(shuō)法叫上醫(yī)治未病,現(xiàn)在可以在很多的中醫(yī)科見(jiàn)到這樣的治未病的這么一個(gè)門診,對(duì)于所有的疾病來(lái)說(shuō)防范始終要比治療好,所以說(shuō)第一步就是要做好,怎么樣去把這個(gè)疾病做好更好的預(yù)防,對(duì)于頸椎病來(lái)說(shuō)我覺(jué)得最好的預(yù)防方式,首先就是改變?nèi)粘I钪械牟涣嫉淖藙?shì),比如不要長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)的去做某一種動(dòng)作,比如說(shuō)我們玩手機(jī)、玩游戲一般或者是一個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行工作的時(shí)候,盡量我們?cè)谝粋€(gè)小時(shí)左右的時(shí)候就要起來(lái)去換一下姿勢(shì),比如說(shuō)需要站起來(lái)然后向遠(yuǎn)方望一望,然后進(jìn)行頸部的體操或者是抬頭看的動(dòng)作來(lái)緩解一下,頸部后方的肌群的緊張,另外就是需要去選擇合適的睡具,比如說(shuō)合適的床合適的枕頭,來(lái)保證夜間的時(shí)候頸部的肌肉和軟組織,能夠有充分的放松和休息。第三個(gè)就是在日常的生活中也需要去進(jìn)行這種規(guī)律的,這種身體的功能鍛煉,通過(guò)這種規(guī)律的全身運(yùn)動(dòng),我們可以去更好的保證整體的功能來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。
頸椎病術(shù)后一般像咱們就是常見(jiàn)的,就是我們的神經(jīng)根型的頸椎病或者脊髓型的頸椎病,做完手術(shù)以后,首先因?yàn)槲覀兊念i椎的穩(wěn)定性有暫時(shí)性的改變,需要先去進(jìn)行頸部的一段時(shí)間的制動(dòng),這個(gè)是可能會(huì)需要通過(guò)頸托來(lái)進(jìn)行頸部暫時(shí)的制動(dòng),通過(guò)這個(gè)制動(dòng)來(lái)保證手術(shù)以后的軟組織的愈合,另外就是術(shù)后可能在短期內(nèi)也不能進(jìn)行一些,比如說(shuō)常見(jiàn)的低頭,然后頭的活動(dòng)包括常見(jiàn)的工作方式,可能都不能在術(shù)后早期進(jìn)行延續(xù),所以說(shuō)在術(shù)后是需要能夠在手術(shù)以后盡快地去配合上,術(shù)后的康復(fù)治療,因?yàn)樵诓煌碾A段康復(fù)治療有不同的方式,可以選擇可以通過(guò)康復(fù)醫(yī)生和治療師去幫助病人,在不同的階段選擇適合他的康復(fù),這樣的方法來(lái)共同來(lái)促進(jìn),這個(gè)術(shù)后的更好的功能的恢復(fù),術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的一方面。術(shù)后 可以通過(guò)康復(fù)護(hù)士的輔助,包括一些宣教然后包括家屬的護(hù)理來(lái)盡快地去解除,因?yàn)槭中g(shù)造成的對(duì)身體的影響,來(lái)促進(jìn)疾病更好的恢復(fù)。
頸椎病保守治療無(wú)效,需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候,需要在手術(shù)治療之前去做以下的幾方面的工作,第一就是需要去了解頸椎疾病它的手術(shù)方式和手術(shù)以后可能會(huì)給我們的影響,這樣可以在術(shù)前盡量的去通過(guò)康復(fù)的方法,去盡量的去避免術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。第二個(gè)就是在術(shù)前及早去學(xué)習(xí)術(shù)后的,康復(fù)鍛煉的方法比如說(shuō)什么時(shí)候可以盡早的離床,什么時(shí)候開(kāi)始頸椎的小的活動(dòng),什么時(shí)候可以開(kāi)始局部的功能鍛煉,也是需要在術(shù)前去提前去準(zhǔn)備的。第三個(gè)就是在術(shù)前的時(shí)候需要去做好這種心理的準(zhǔn)備,因?yàn)槿魏我环N手術(shù)它在解除癥狀的同時(shí),它也會(huì)帶來(lái)短暫的術(shù)后的表現(xiàn),比如說(shuō)疼痛、術(shù)后短暫的制動(dòng)和術(shù)后造成的暫時(shí)的功能的受限,是需要去做好準(zhǔn)備。另外手術(shù)它也不是全100%能夠解決問(wèn)題的,它可能還會(huì)留下一系列的問(wèn)題或者是術(shù)后,也可能會(huì)相應(yīng)的帶來(lái)其他的并發(fā)的問(wèn)題,也需要去了解手術(shù)可能帶來(lái)的并發(fā)癥,然后包括這些并發(fā)癥的預(yù)防的手段,需要跟手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行了良好的溝通,盡量的去保證治療的效果。