骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
骨關(guān)節(jié)炎也就我們平常常說(shuō)的退行性的骨關(guān)節(jié)病，比如說(shuō)我們骨質(zhì)增生然后軟骨的磨損造成了我們的關(guān)節(jié)的病變和癥狀，然后就是像我們比較常見(jiàn)的就是我們的髖關(guān)節(jié)的股關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，大家去就診的時(shí)候或者是大夫往往會(huì)告訴我們，就是你是骨質(zhì)增生，造成這種關(guān)節(jié)炎了，然后這種情況下可能就是因?yàn)槲覀兊墓琴|(zhì)增生，或者是說(shuō)退行性的骨關(guān)節(jié)病軟骨的磨損，造成了我們關(guān)節(jié)內(nèi)的改變和疼痛，然后出現(xiàn)一系列的癥狀這是我們把它叫做骨關(guān)節(jié)炎。
任何的手術(shù)都有它的一個(gè)適應(yīng)癥，如果我們適應(yīng)癥選擇正確的話，這個(gè)患者的手術(shù)的效果一般都是很好的，患者適不適合做關(guān)節(jié)置換，還是適合做保膝治療，建議患者還是要去找正規(guī)醫(yī)院的骨科的醫(yī)生。因?yàn)檫@種手術(shù)的醫(yī)生他對(duì)于這種適應(yīng)癥的把握是最嚴(yán)格的，也是來(lái)說(shuō)最合適的。所以說(shuō)一般就是患者患了骨性關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，建議它到正規(guī)醫(yī)院的骨科，去進(jìn)行一個(gè)面診，通過(guò)這個(gè)醫(yī)生的檢查，然后通過(guò)影像學(xué)的檢查，然后通過(guò)一些其他的檢查手段然后共同地來(lái)為患者，選擇一個(gè)比較適合的手術(shù)方式。
保膝治療的優(yōu)勢(shì)就是保留了我們自己本身的膝關(guān)節(jié)的功能，這樣的話對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，我們自身的膝關(guān)節(jié)的功能得以保留的情況下，疼痛能夠解除的話可以最大程度的去改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，和他整體的一個(gè)功能。保膝治療它比較適合于年齡比較輕的一些患者，對(duì)于一些很年輕的患者來(lái)說(shuō)，如果選擇了關(guān)節(jié)置換就意味著患者的一些運(yùn)動(dòng)的功能是喪失的，他的一些競(jìng)技、運(yùn)動(dòng)是不能去參與的。另外就是說(shuō)假體的磨損，他可能會(huì)需要去多次的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，除了對(duì)患者造成創(chuàng)傷以外同時(shí)也會(huì)影響到，患者的生活質(zhì)量和手術(shù)的效果。所以來(lái)說(shuō)對(duì)于一些年輕的，或者局部的問(wèn)題造成了生物力線的改變的患者，我們應(yīng)該首選一些保膝的治療方法。
確診骨性關(guān)節(jié)炎以后，常規(guī)來(lái)說(shuō)首先通過(guò)我們的保守治療，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)治療。保守治療里面又分為兩種，一種是我們的臨床的藥物治療，藥物治療里面可以通過(guò)一些，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的藥物、改善骨質(zhì)的藥物、止痛的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)治療。第二個(gè)通過(guò)我們的一些康復(fù)治療的手段，比如說(shuō)我們的物理治療、功能鍛煉、手法治療、中醫(yī)治療來(lái)進(jìn)行一個(gè)癥狀的改善。當(dāng)我們的保守治療、康復(fù)治療不能去改善這種癥狀，還在持續(xù)加重的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)需要，去考慮一些其他的治療方式，比如說(shuō)我們的關(guān)節(jié)內(nèi)的注射、手術(shù)治療，患者到了骨性關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重，疼痛、畸形、功能障礙嚴(yán)重影響到患者的功能的時(shí)候，最終我們可能是需要進(jìn)行一些關(guān)節(jié)置換的一些手術(shù)治療。
骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，病理的過(guò)程是不可逆轉(zhuǎn)的。因?yàn)樗且粋€(gè)蛻變?cè)蛟斐傻墓琴|(zhì)的增生，實(shí)際上是我們機(jī)體對(duì)自我的一種保護(hù)的方式和機(jī)體的一種自適應(yīng)的方式，這種情況下一旦出現(xiàn)了增生，一旦出現(xiàn)了這種軟骨的損傷、磨損這個(gè)疾病是不可逆轉(zhuǎn)的。