骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
造成腰椎管狹窄的原因，除了我們說的繼發(fā)性的原因，和就像我們的椎間盤突出、韌帶的肥厚骨質(zhì)增生這些原因的預(yù)防。實(shí)際上就是我們跟我們椎間盤突出的，預(yù)防的方式是一樣的，我們需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ艿腻憻挘３治覀兞己玫纳盍?xí)慣，和這個(gè)姿勢(shì)定期地去變換姿勢(shì)。選擇我們合適的一些臥具，比如說床墊或者枕頭來保證我們的這個(gè)腰椎，或者是局部的肌肉有一個(gè)很好的放松。除了這個(gè)以外就是在我們進(jìn)行一些會(huì)反復(fù)用到我們腰椎的，一些活動(dòng)方式的時(shí)候，可能會(huì)去盡量的去減少我們的腰椎，然后通過其他的一些代償性的方式，來保護(hù)我們的腰椎。另外就是還有一些椎管狹窄，是先天性的椎管狹窄造成的，就是本身我們先天性的椎管，可能就是要比我們正常人要小一些。這種情況下可能輕微的一些椎間盤的突出，或者是輕微的一些增生，就容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，對(duì)于這一類的患者來說，可能在沒有出現(xiàn)癥狀之前我們很少會(huì)去發(fā)現(xiàn)。但是一旦出現(xiàn)癥狀之后這個(gè)癥狀，這一類的患者還是建議他，盡早地去進(jìn)行一些臨床的治療去改善患者的癥狀。
腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理，跟我們其他的一些腰椎開放性的手術(shù)方式，基本是上相同的，就是這種護(hù)理和康復(fù)取決于它的手術(shù)的方式。比如說我們手術(shù)的一個(gè)部位的選擇，然后內(nèi)固定的一個(gè)方式的選擇，在很大程度上都會(huì)影響到我們的術(shù)后康復(fù)方法的選擇。所以說這個(gè)病不能一概而論，我們需要去結(jié)合這種手術(shù)的方式，為患者去設(shè)計(jì)適合他的一個(gè)康復(fù)治療的方法和護(hù)理的方式。但是總的來說這種開放性手術(shù)的患者，我們的術(shù)后需要有一段時(shí)間的，一個(gè)腰椎的制動(dòng)期，來保證在我們腰椎術(shù)后不太穩(wěn)定的這個(gè)階段。去確保我們局部的，這個(gè)腰椎的功能不受到影響。另外我們也是在這個(gè)基礎(chǔ)上，能夠去促進(jìn)患者盡早的離床，盡早地進(jìn)行功能管理，這是我們一個(gè)大的總的康復(fù)的原則。
腰椎管狹窄的手術(shù)治療方法有哪些，一般來說腰椎管狹窄的手術(shù)方式，主要就是進(jìn)行一個(gè)開放性的手術(shù)治療。通過這種椎板的擴(kuò)大，然后有效地去擴(kuò)大這個(gè)椎管的一個(gè)容積，然后使我們椎管內(nèi)的一些組織，比如說我們的馬尾神經(jīng)、脊髓功能得到一個(gè)有效的改善。
如果說我們確診了腰椎管狹窄，然后是需要根據(jù)這種椎管狹窄的程度，來給予它不同的治療方法的。比較輕的一個(gè)椎管狹窄我們可以考慮一些保守治療，去改善我們椎管內(nèi)的容積，或者是說改善局部周圍的一些血液循環(huán)，然后去減輕癥狀的一些方式。對(duì)于比較重的一些椎管狹窄，往往是需要通過手術(shù)來達(dá)到一個(gè)徹底的治療目的。
腰椎間盤突出的表現(xiàn)比較單純，它壓迫神經(jīng)以后造成我們神經(jīng)的一些癥狀，比如說神經(jīng)的麻木、疼痛而且都是放射性的這種疼痛。椎管狹窄是因?yàn)槲覀冏倒艿娜莘e，有效的這個(gè)容積減小之后，造成我們椎管內(nèi)的這樣的一些組織，它的一些功能的影響。一般來說椎管狹窄、腰椎管的狹窄患者大多數(shù)表現(xiàn)為，下肢的發(fā)沉、發(fā)涼然后行走的一些受限，然后有一個(gè)典型的體征，我們把它叫做間歇性的跛行。這個(gè)患者行走一段時(shí)間之后，他會(huì)覺得下肢無法再承擔(dān)這種行走的功能，他需要去蹲下或者休息一段時(shí)間之后，然后站起來再繼續(xù)的去行走。所以這是一個(gè)非常典型的體征叫做間歇性的跛行，是腰椎管狹窄常見的一個(gè)表現(xiàn)。