骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
腰椎間盤突出的表現(xiàn)比較單純，它壓迫神經(jīng)以后造成我們神經(jīng)的一些癥狀，比如說(shuō)神經(jīng)的麻木、疼痛而且都是放射性的這種疼痛。椎管狹窄是因?yàn)槲覀冏倒艿娜莘e，有效的這個(gè)容積減小之后，造成我們椎管內(nèi)的這樣的一些組織，它的一些功能的影響。一般來(lái)說(shuō)椎管狹窄、腰椎管的狹窄患者大多數(shù)表現(xiàn)為，下肢的發(fā)沉、發(fā)涼然后行走的一些受限，然后有一個(gè)典型的體征，我們把它叫做間歇性的跛行。這個(gè)患者行走一段時(shí)間之后，他會(huì)覺(jué)得下肢無(wú)法再承擔(dān)這種行走的功能，他需要去蹲下或者休息一段時(shí)間之后，然后站起來(lái)再繼續(xù)的去行走。所以這是一個(gè)非常典型的體征叫做間歇性的跛行，是腰椎管狹窄常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。
首先需要去判斷神經(jīng)肌肉病，它真正的發(fā)病的部位和原因是什么。確實(shí)是神經(jīng)的疾病，我們可能就是要去尋找造成我們神經(jīng)損傷的一些病因。然后針對(duì)病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果是神經(jīng)肌肉接頭的疾病，我們也是需要準(zhǔn)確地去判斷神經(jīng)肌肉接頭，造成它損傷的一個(gè)問(wèn)題和原因。如果是肌肉本身的疾病，比如說(shuō)是肌炎、肌肉的勞損、肌肉的損傷，也是需要我們根據(jù)這種不同的原因，來(lái)進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥的處理和治療。
我們?nèi)梭w的肌肉功能的一個(gè)有效地發(fā)揮，取決于我們的神經(jīng)對(duì)于肌肉的一個(gè)良好的支配。所以一般來(lái)說(shuō)，肌肉功能如果要想正常發(fā)揮的話，首先是我們大腦的中樞和脊髓的神經(jīng)元，然后還有就是它發(fā)出的神經(jīng)纖維，然后聯(lián)系到我們肌肉的話，還有一個(gè)神經(jīng)肌肉接頭。所以說(shuō)一般就是支配我們肌肉的神經(jīng)元，或者是神經(jīng)肌肉的接頭的疾病，或者是肌肉本身的疾病，我們都可以歸到這種，神經(jīng)肌肉病這樣的一個(gè)范疇。
首先我覺(jué)得應(yīng)該是說(shuō)，我們要保持肌肉的一個(gè)良好的功能，這個(gè)肌肉良好功能的保持，實(shí)際上是得益于我們的一個(gè)規(guī)律的身體鍛煉，這個(gè)是第一點(diǎn)。第二個(gè)就是，需要我們不斷地去改變，我們的一些不良的生活習(xí)慣和行為，然后來(lái)保證我們的這個(gè)肌肉的功能，或者是身體功能的一個(gè)良好的狀態(tài)。
我們身體和我們的心理之間是相互影響的，所以我們?cè)谂R床上有一類的疾病，本身叫做深心身疾病。就是說(shuō)我們的心理因素可能會(huì)造成一些不良的情緒，可能會(huì)造成我們?nèi)碚w功能的影響。因?yàn)榛颊咭坏?huì)出現(xiàn)這種心理的一些問(wèn)題，或者情緒的障礙之后，他會(huì)出現(xiàn)整體功能的一個(gè)下降，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的，或者會(huì)出現(xiàn)一些慢性的長(zhǎng)期的疼痛。但是這個(gè)疼痛可能跟局部的損傷并沒(méi)有關(guān)系，可能單純就是由心理，或者是情緒本身來(lái)引起來(lái)的。另外的一類就是心理確實(shí)可能會(huì)影響到我們身體的功能，就是我們的這種情緒會(huì)影響到我們肌肉，或者身體功能的一個(gè)很好的發(fā)揮，往往就會(huì)使我們本來(lái)不容易，受損傷的一些組織，它可就會(huì)更容易的受到一些損傷，然后或者是在我們遇到一些危險(xiǎn)的時(shí)候，或者是遇到一些應(yīng)激性的行為的時(shí)候，他很難去快速地進(jìn)行一個(gè)防御性的保護(hù)，從而會(huì)造成我們身體的一些，其他的一些問(wèn)題。所以說(shuō)不良的情緒可能會(huì)影響到我們機(jī)體的，或者肌肉的功能。