骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
一般對于下肢膝關(guān)節(jié)的，這種骨性關(guān)節(jié)炎的患者來說，我們不建議患者進行特別快速的這種快走的訓(xùn)練，尤其是不建議患者在跑步機上來進行這樣的一種快走訓(xùn)練。因為這種訓(xùn)練方式可以對我們，可能會對我們的關(guān)節(jié)的負荷會產(chǎn)生一個很大的負荷，尤其是我們的病骨關(guān)節(jié)然后會加重我們骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
我們不管是做保膝治療還是做關(guān)節(jié)置換，術(shù)后我們都建議患者要跟上一個比較系統(tǒng)的康復(fù)的鍛煉，和術(shù)后的一個比較系統(tǒng)的康復(fù)護理。比較好的一些護理方式的選擇比較好的一些康復(fù)手段可以最大程度的，去減輕我們術(shù)后手術(shù)本身造成的并發(fā)癥。比如說術(shù)后的疼痛、術(shù)后的腫脹、不能離床，或者是制動造成的我們?nèi)砥渌δ艿囊恍┫陆?，另外也可以很好地去改善患者術(shù)后的一些恐懼心理，去調(diào)整患者的一個心情、心理的狀態(tài)、情緒，然后更好地去促進功能的恢復(fù)。
一般來說我們的膝關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎的一些患者，他關(guān)節(jié)功能嚴重功能障礙的時候，我們首先選擇的一些方式是我們的保膝治療。保膝治療的手術(shù)里面比較常見的脛骨的高位截骨，然后可以通過這種截骨手術(shù)，去糾正膝關(guān)節(jié)的立線，然后使我們過度負重的這樣一些部位，減輕它的一個負荷，從而來改善這個關(guān)節(jié)的功能。如果是說通過這種保膝治療改善不了，我們可以去進行一些全膝關(guān)節(jié)置換，或者是局部的置換，來去重建我們的局部的膝關(guān)節(jié)功能，然后來達到治療我們骨性關(guān)節(jié)炎的目的。
首先第一類的藥物就是我們的止痛藥，止痛藥它分為幾個級別，比較輕的患者我們可以用一些非甾體類的止痛藥物，可以來進行一些口服。中度的疼痛我們可以用一些，弱的阿片類的藥物。比較重的疼痛我們可以用一些強的，中樞鎮(zhèn)痛的一些阿片類的藥物來進行一個止痛的治療。另外從關(guān)節(jié)本身的功能來說，我們可以去通過去口服一些氨基葡萄糖，這樣的藥物來進行一個軟骨的關(guān)節(jié)，和軟骨的一個營養(yǎng)的藥物支持治療。
康復(fù)訓(xùn)練的方式也取決于這個，疾病本身的一個程度和分期。比如說在一些骨性關(guān)節(jié)炎的早期或者急性發(fā)作期，這個時候患者會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，這時候我們能夠去給予患者的康復(fù)治療，就是一些減負的方法。讓患者去制動、休息、減少負重然后通過周圍的一些肌肉的力量訓(xùn)練，通過一些物理治療來緩解患者的疼痛，改善血液的循環(huán)。如果是一些慢性的骨性關(guān)節(jié)炎，它造成的一些疼痛或者是力量下降的話，或者是局部關(guān)節(jié)功能受限的時候，我們可以去通過一些個性化的康復(fù)治療手段，肌肉力量的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練、牽伸的治療、關(guān)節(jié)松動的治療、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練，這樣共同地來改善患者的功能。