骨科 | 副主任醫(yī)師
郄淑燕肌骨康復(fù)首席康復(fù)專家、副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心主任，
腰椎間盤突出癥的患者，據(jù)統(tǒng)計大概有80%到90%的患，都可以通過保守治療，獲得很好的治療效果，也有大概有10%的患者是需要手術(shù)治療的，這個手術(shù)治療的判斷來源于以下幾個方式，第一個就是當(dāng)我們通過臨床的檢查或者影像學(xué)的手段，證實我們的椎間盤是巨大的突出，或者是脫出，這個脫出已經(jīng)影響到了我們的神經(jīng)的功能或者馬尾的功能，出現(xiàn)了二便的障礙的時候，我們是需要盡快進行手術(shù)治療和處理的。第二類就是當(dāng)我們椎間盤突出壓迫神經(jīng)，我們經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)，或者保守治療，比如說我們經(jīng)過幾個月的，系統(tǒng)的保守治療無效，患者依然存在癥狀，或者是癥狀逐漸加重的時候，我們需要去進行手術(shù)治療。第三個就是當(dāng)椎間盤突出，出現(xiàn)急性的癥狀發(fā)作，比如急性的疼痛或者麻木，持續(xù)不能緩解保守治療不能緩解的時候，需要我們急診去進行手術(shù)的治療。
腰椎間盤突出，如果是急性發(fā)作期，一般會選擇脫水的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物或者激素類的藥物來進行早期疼痛的治療和處理，到了慢性或者是穩(wěn)定期，比如說我們椎間盤突出造成慢性的疼痛或者麻木的時候，我們一般會選擇營養(yǎng)神經(jīng)的藥物或者是外用的，或者口服止痛藥物來進行輔助的治療。
腰椎間盤突出能夠瞬間造成嗎：有一種特殊的情況椎間盤突出，就是這種外傷性的椎間盤突出，因為這種突然的一種撞擊或者是外力，造成我們的椎間盤的纖維環(huán)瞬間的破裂，髓核的突出可能會出現(xiàn)，這種情況下，我們把它稱為一種外傷性的椎間盤突出，是有這種可能性的。
造成腰椎間盤突出常見的原因，排到第一位的原因可能就是蛻變造成的，然后一般來說正常人在十幾歲的時候，他的髓核的含水量就會有明顯的下降，所以我們椎間盤的退變可能從十幾歲就開始了，所以我們也經(jīng)常見到有很多的青少年，他可能就會有椎間盤突出的問題，當(dāng)然這是蛻變是首要的因素，但是往往如果是并發(fā)這種椎間盤突出的時候，它可能還會有外界的誘因，比如說我們搬重物突然的這個腰部的受損或者創(chuàng)傷，或者是比如因為我們的職業(yè)或者是生活習(xí)慣，長期使我們的腰椎處于彎曲或者受壓的狀態(tài)，或者是像垂直振動比如說我們的司機，就是這樣的職業(yè)他的腰椎始終處在垂直振動這樣的狀態(tài)，往往都會成為或者是成為誘發(fā)椎間盤突出的常見的原因。
我們常說的這種麻木來源于神經(jīng)的缺血，神經(jīng)缺血以后大家可能臨床中，可能生活中都有這種體驗，比如說我們一個姿勢蹲的時間長了或者是說坐的時間長了，壓迫到了某一條腿之后，我們起來之后這個腿就會有暫時性的麻木，然后我們通過一定的運動或者時間緩解之后，這個麻木才會消失這就是神經(jīng)，因為長期壓迫之后缺血的表現(xiàn)，椎間盤突出造成的麻木跟這個癥狀是類似的，就是說當(dāng)這個髓核突出壓迫我們的神經(jīng)以后，這個神經(jīng)會因為受壓處于血管受壓和缺血的狀態(tài)，時間長了之后就可能會造成受壓的神經(jīng)的軸突，一個不可逆的一個早期可能是可逆的間斷性的麻木，時間長了之后可能就會造成一些不可逆的損害，會出現(xiàn)我們持續(xù)的麻木和感覺異常。