婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
宋志琴，副主任醫(yī)師，副教授，從事婦產(chǎn)科臨床工作與基礎(chǔ)研究27年，有較豐富的臨床經(jīng)驗。
目前最多的比如說夠手術(shù)指征了，5個公分以上對于年輕的患者，我們多半是采取腹腔鏡下把瘤子給剔除了，定期復(fù)查就可以了，如果到50歲年齡比較偏大了，那我們可能把子宮就切了就是手術(shù)分這種，但是現(xiàn)在手術(shù)都是微創(chuàng)都是通過腹腔鏡來做。
這種發(fā)病有人一旦做B超，覺得子宮肌瘤不管大小都特別恐懼，比如說都是兩三個公分以內(nèi)的子宮肌瘤，大可不必?fù)?dān)心，就定期比如說半年查一次B超就可以了，看看她的子宮這個瘤子長的速度大小快慢，如果說短期之內(nèi)長得特別快你一定要關(guān)注了，第一個它長到一定程度，比如5公分以上了我們肯定要手術(shù)干預(yù)，要給它剔除了或者切除了，或者說在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)這個瘤子變性了變軟了也要及早去處理，怕它屬于子宮肌瘤也有會往子宮肉瘤這種方向發(fā)展，就往惡性的方向發(fā)展，子宮肌瘤本身90%多以上都是良性的病變，不需要過度去焦慮。
子宮肌瘤說實在的平時就是要靠定期的體檢，所以建議每個女性每年一次的這種B超和TCT，HPV檢查非常有必要，TCT，HPV檢查就是要查宮頸癌變，有沒有宮頸癌前病變那我們B超，主要是發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有沒有或有了子宮肌瘤，它有沒有隨著時間增長會長大的這種，短期內(nèi)長大的可能性有沒有變性的可能性，還有一個通過B超要查卵巢有沒有卵巢腫瘤這些病變。
子宮肌瘤一般長在子宮腔，所以它這種表現(xiàn)月經(jīng)量過多一來月經(jīng)特別多，貧血貌就來一做B超，里面長息肉長瘤子了，那個瘤子“咔咔”這個子宮腔，就相當(dāng)于這么樣瘤子有人是凸在外面的。因為特別大了以后它會壓迫膀胱，會讓她感覺到尿頻尿急，比別人小便的次數(shù)多，如果是說子宮腔凸到子宮腔以內(nèi)了，她就會讓她子宮內(nèi)膜，來月經(jīng)量會非常大，會容易導(dǎo)致貧血。所以這兩部分如果往外凸的也好，往內(nèi)凸的也好只要往外凸的瘤子過大，有尿頻的癥狀5個公分以上，也需要去處理，那子宮往內(nèi)凸的，粘膜下子宮肌瘤不管多大都需要去手術(shù)。
子宮肌瘤一般都是通過B超或者婦科檢查來發(fā)現(xiàn)的，比如上午出診，這個病人是來查宮頸癌，她有宮頸癌前病變她來復(fù)查給她做完手術(shù)她來復(fù)查，一復(fù)查我一摸子宮做盆腔婦科檢，我說你的子宮有肌瘤你知道嗎，我說你趕快去做個B超，一做果不其然就是子宮肌瘤，很多時候是B超無意中體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的。