神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，北京中大中醫(yī)醫(yī)院特邀專家。1992年創(chuàng)立了天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科免疫實(shí)驗(yàn)室，從事免疫系統(tǒng)疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)室工作，1996年參與了首醫(yī)大“刺激迷走神經(jīng)治療癲癇的基礎(chǔ)臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得了首醫(yī)大的臨床與基礎(chǔ)資金。2002年參與了國家科技攻關(guān)計劃課題“我國萊姆病螺旋體特異的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)研究”。
癲癇病患者的服藥時間，按照目前的國際標(biāo)準(zhǔn)，是兩到三年沒有癲癇發(fā)作同時腦電圖正常就可以緩慢的減藥。但是隨著不同年齡段，有不同年齡段的治療的時間。如果是兒童基本上女孩子十三四歲就發(fā)育成熟了，我們就可以減藥。而對于男孩子，希望能服到他的變聲期，就是發(fā)育成熟的時候，這時候減藥就不容易復(fù)發(fā)，對于他今后工作是大有發(fā)展的。如果這時候提前停藥又復(fù)發(fā)，將來治療就更難了
外傷性癲癇現(xiàn)在是比較難治的，因?yàn)樗牟≡钏诘奈恢盟鶝Q定的。而且目前咱們國內(nèi)在做腫瘤手術(shù)的時候，有的在周圍皮層進(jìn)行腦電監(jiān)測，這樣就不容易合并有癲癇。如果就光切除腦瘤，從腦瘤的角度來說而對周圍的神經(jīng)組織不進(jìn)行腦電監(jiān)測，可能就會繼發(fā)癲癇疾病。外傷性的癲癇治愈，是跟其他癲癇治療方法是一樣的，按照不同的部位按照發(fā)作的類型選擇合適的藥物。但是腦外傷導(dǎo)致的癲癇服藥的時間要長，停藥要慢。否則一旦停藥，病灶所在的部位它就很容易復(fù)發(fā)。所以在這種情況下，我們要適當(dāng)?shù)脑黾臃幍臅r間。
目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的時候，首選的方法各個醫(yī)院是不一樣的。我們只能說在基層醫(yī)院，可能基本上是肌注苯巴比妥比較安全。如果你靜點(diǎn)安定的時候，一定要做好氣管插管等一系列的后備的問題，以及氣管切開都要注意到。目前首選藥物可能基本上是安定靜脈點(diǎn)滴，其次丙戊酸鈉也可以靜脈點(diǎn)滴，最新出現(xiàn)的開浦蘭的藥物也有靜點(diǎn)的，這樣對癲癇的治療措施，都已經(jīng)比原先方法多了。目前基本上在醫(yī)院里以靜脈注射為主，如果靜脈注射還控制不住的，我們要進(jìn)行人工麻醉。
男性癲癇相對來說跟女性癲癇，其實(shí)犯病情況、發(fā)病原因等一系列問題都是一樣的。只不過在社會上男性癲癇在求職過程中，他如果有癲癇發(fā)作是不好求職的，所以希望他及早治療。另外男性癲癇患者他所從事的工作，比如高空作業(yè)、比如氣焊工等這些有危險動作的工作，男性同志是比較多的，這些東西都應(yīng)該避免。而女同志比較多的，雖然與男同志一樣同樣工作，但是大部分在婚姻問題上、在生孩子問題上等一系列注意事項，要格外注意。