神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，北京中大中醫(yī)醫(yī)院特邀專家。1992年創(chuàng)立了天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科免疫實(shí)驗(yàn)室，從事免疫系統(tǒng)疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)室工作，1996年參與了首醫(yī)大“刺激迷走神經(jīng)治療癲癇的基礎(chǔ)臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得了首醫(yī)大的臨床與基礎(chǔ)資金。2002年參與了國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃課題“我國(guó)萊姆病螺旋體特異的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)研究”。
癲癇患者停藥時(shí)間目前沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，基本上根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望減藥基本上要緩慢的減藥，在減藥過(guò)程中應(yīng)該維持兩到三年，這樣避免復(fù)發(fā)。接觸到有很多病人在停藥的過(guò)程中，甚至于在這個(gè)藥物減到最低量的時(shí)候，他都可以不復(fù)發(fā)，可是把藥物一旦減了癲癇就復(fù)發(fā)。對(duì)于不同情況的病人，要酌情處理，不能按照正常的規(guī)律來(lái)緩慢減藥。
目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，首選的方法各個(gè)醫(yī)院是不一樣的。我們只能說(shuō)在基層醫(yī)院，可能基本上是肌注苯巴比妥比較安全。如果你靜點(diǎn)安定的時(shí)候，一定要做好氣管插管等一系列的后備的問(wèn)題，以及氣管切開(kāi)都要注意到。目前首選藥物可能基本上是安定靜脈點(diǎn)滴，其次丙戊酸鈉也可以靜脈點(diǎn)滴，最新出現(xiàn)的開(kāi)浦蘭的藥物也有靜點(diǎn)的，這樣對(duì)癲癇的治療措施，都已經(jīng)比原先方法多了。目前基本上在醫(yī)院里以靜脈注射為主，如果靜脈注射還控制不住的，我們要進(jìn)行人工麻醉。
男性癲癇相對(duì)來(lái)說(shuō)跟女性癲癇，其實(shí)犯病情況、發(fā)病原因等一系列問(wèn)題都是一樣的。只不過(guò)在社會(huì)上男性癲癇在求職過(guò)程中，他如果有癲癇發(fā)作是不好求職的，所以希望他及早治療。另外男性癲癇患者他所從事的工作，比如高空作業(yè)、比如氣焊工等這些有危險(xiǎn)動(dòng)作的工作，男性同志是比較多的，這些東西都應(yīng)該避免。而女同志比較多的，雖然與男同志一樣同樣工作，但是大部分在婚姻問(wèn)題上、在生孩子問(wèn)題上等一系列注意事項(xiàng)，要格外注意。
基本上在醫(yī)院進(jìn)行觀測(cè)治療，這時(shí)候我們要注意癲癇患者，首先需要保持呼吸道的通暢，同時(shí)必要的時(shí)候氣管切開(kāi)。因?yàn)椴∪颂幱诨杳誀顟B(tài)，容易電解質(zhì)紊亂，肺部容易感染，容易造成血型肺部感染以后，造成血型的敗血癥等一系列問(wèn)題。主要是因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)的患者，昏迷所造成的，在這時(shí)候一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)捏w液，同時(shí)要插尿管以及不能服藥的時(shí)候要插胃管，需要特別注意。尤其目前腦炎引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者是特別難治，難以治愈的，這樣就要適當(dāng)?shù)南挛腹苓M(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟?/p>
癲癇發(fā)作前一部分人是有征兆的，比如他突然臉紅、或者突然的心慌或者是突然的幻聽(tīng)等，各式各樣的表現(xiàn)。以個(gè)人不同的表現(xiàn)，但是不同人的表現(xiàn)是不一樣的，尤其是女同志可能在月經(jīng)期間癲癇的發(fā)作，要比無(wú)月經(jīng)期發(fā)作得頻繁。所以有個(gè)體化表現(xiàn)，應(yīng)該個(gè)體化的治療，然后進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。