神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，北京中大中醫(yī)醫(yī)院特邀專家。1992年創(chuàng)立了天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科免疫實驗室，從事免疫系統(tǒng)疾病的臨床和實驗室工作，1996年參與了首醫(yī)大“刺激迷走神經(jīng)治療癲癇的基礎臨床實驗研究”獲得了首醫(yī)大的臨床與基礎資金。2002年參與了國家科技攻關計劃課題“我國萊姆病螺旋體特異的實驗診斷技術研究”。
如果在基層醫(yī)院，希望大家還是要首選比較安全的藥，目前認為比如魯米那、安定都可以有抑制呼吸的作用。在基層醫(yī)院盡量苯巴比妥0.2肌注，這樣比較快捷，在患者注射半個小時之內(nèi)，基本上都能控制他的發(fā)作。同時也是保持體位側臥，避免異物進入氣管，如果要是專業(yè)醫(yī)院都有一套正確的搶救措施，可以靜點安定、丙戊酸目前新出來的開浦蘭藥物都有靜點藥物，各個醫(yī)院治療不一樣。
如果我們遇到癲癇發(fā)作的病人，在公共場合下要讓癲癇患者平躺，同時要側臥。同時要注意，如果有條件的話，把手絹或者一個比較軟的物質(zhì)要塞到兩個牙的之間，這樣避免患者咬舌或者咬傷口腔，咬傷舌的時候可以容易造成窒息，同時吞咽物如果逆流到咽喉或者氣管，會造成窒息或者是死亡。這種情況下對病人只要保護他，不要碰到危險的物體就可以了，然后呼叫120等待醫(yī)護人員到達。
術前做癲癇顱內(nèi)電極時，同時是讓病人清醒的，給他提很多問題，如果能正確回答，說明手術選擇的部位是特別恰當?shù)?。所以基本上不會失憶。但是個別的，比如有其它疾病或者年齡比較大的老人，病人本身就有腦退化、腦萎縮，病人做完顳葉癲癇手術會不會失憶，就不太確定了。
顳葉癲癇手術治療基本上目前的條件下，首先在顳葉鉆一個孔把腦電圖的顱內(nèi)電極放入顱內(nèi)各個部位，各個部位嚴密的觀測，3到7天的情況下誘發(fā)患者癲癇發(fā)作找到原發(fā)灶，然后進行恰當?shù)那谐?，還盡量避開了運動區(qū)，就是造成病人有后遺癥的部位，這樣效果相對來說在北京做癲癇手術，這幾家大醫(yī)院都是比較可靠的，后遺癥相對比較小。具體的病還要具體分析。我接觸的病人除了繼續(xù)有癲癇發(fā)作，需要輔助有藥物治療以外，大部分后遺癥很少。
以我個人對北京市神經(jīng)外科大夫手術后的病人，找我看診的病人來說，大概在60%到70%左右，這還是比較有名的專家做的手術。因為只有三到五年的觀測效果，并沒有長期的、長遠的觀察。所以目前還不太好說，就從病人術后到我這里來復診的病人情況來看，大概在100個手術過程中，基本上50%可以不服藥。另外有個別的在減少要量的條件下，在以往控制不了的情況下較少發(fā)作，這就是很理想的效果，咱們已經(jīng)超過了國外。