神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
方伯言，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、帕金森醫(yī)學(xué)中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)變性病臨床研究中心副主任。2006年博士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，2013年至2014年在美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心做訪問(wèn)學(xué)者。
腦脊液和腦積水在醫(yī)學(xué)上很容易進(jìn)行鑒別的。但可能老百姓對(duì)于這兩個(gè)說(shuō)法不是很清楚，腦積水指的是一種臨床表現(xiàn)，臨床現(xiàn)象，表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，這時(shí)我們認(rèn)為它是有積水，就舉個(gè)例子，比如一個(gè)水龍頭開著，這個(gè)水龍頭的水就是我們的腦脊液，而我們的水盆就是腦室系統(tǒng)，那么一旦腦室系統(tǒng)被堵住，它不通暢時(shí)水盆里的水就會(huì)溢出來(lái)，這種現(xiàn)象就是腦積水。
帕金森病因?yàn)樗闹饕Y狀就是震顫、肢體僵直，然后運(yùn)動(dòng)緩慢，還有步態(tài)異常。所以最常見的并發(fā)癥就是跌倒，這種跌倒是對(duì)于帕金森病人是個(gè)非常危險(xiǎn)的不良事件，如出現(xiàn)經(jīng)常反復(fù)地跌倒可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)骨折，然后加重病情，甚至臥床、出現(xiàn)一些并發(fā)癥，導(dǎo)致不良的預(yù)后。第二個(gè)常見并發(fā)癥就是臥床后，導(dǎo)致的墜積性肺炎，還有在早期病人有吞咽困難造成誤吸，引起的吸入性肺炎，那么這種肺內(nèi)感染也是帕金森病人非常常見的并發(fā)癥。
神經(jīng)系統(tǒng)變性病有哪些特點(diǎn)：1、起病是非常隱襲，一般都是慢慢地起病；2、病程都是比較長(zhǎng)的，常常是以年來(lái)計(jì)算；3、在臨床上累及到特定的一類神經(jīng)元，表現(xiàn)為特定的一種癥狀；4、臨床上找不到一個(gè)確切的發(fā)病機(jī)制和病因，沒有一個(gè)很好的治療辦法；5、在實(shí)驗(yàn)室檢查中，沒有特異的異常。
老年癡呆的病人，在這個(gè)影像學(xué)上會(huì)表現(xiàn)出腦萎縮，一般阿爾茨海默病會(huì)表現(xiàn)出顳葉海馬的萎縮，那么額顳葉癡呆會(huì)表現(xiàn)為額葉和顳葉的一個(gè)萎縮等等，腦萎縮是老年癡呆的一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，并不是說(shuō)有了腦萎縮就一定患有老年癡呆，這二者是不平行的。
腦萎縮只是一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，那么關(guān)于它的治療，目前上還沒有一個(gè)很有效的治療的辦法，只是根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)一個(gè)腦萎縮的病人，出現(xiàn)了認(rèn)知功能的減退，那么會(huì)用一些改善認(rèn)知功能方面的藥物，來(lái)改善認(rèn)知；如果病人沒有臨床的表現(xiàn)，不需要進(jìn)行特殊的干預(yù)。