神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
方伯言，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、帕金森醫(yī)學(xué)中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)變性病臨床研究中心副主任。2006年博士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，2013年至2014年在美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心做訪問(wèn)學(xué)者。
帕金森病可以康復(fù)治療嗎，這也是近年來(lái)提得比較熱門的一個(gè)治療的辦法，就是康復(fù)的治療，康復(fù)的治療應(yīng)該貫穿于，這個(gè)帕金森病人的全程，無(wú)論是在早期，還是在中晚期的康復(fù)治療和康復(fù)鍛煉上，對(duì)于病人維持一個(gè)良好的功能，都是非常重要的。
手術(shù)的治療現(xiàn)在一般是針對(duì)這個(gè)中晚期的一個(gè)病人，那么現(xiàn)在比較成熟的就是DBS手術(shù)，就是腦部深部電極刺激的這種手術(shù)。那么我們常選擇的核團(tuán)，有丘腦底核、蒼白球等等這些核團(tuán)，那么對(duì)于緩解病人的這種震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩還是非常有效的。
藥物的治療包括現(xiàn)在常用的六大類的藥物，有這種美多巴大家都比較熟知的，然后有多巴胺受體的、激動(dòng)劑、多巴胺降解酶的抑制劑等?？傊@六大類的藥物它都是使這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，腦內(nèi)的這種多巴胺的水平是增加的，然后延緩它的降解保持一定的這種水平。
除了我們常說(shuō)的這種手抖就是肢體的震顫之外，這是我們老百姓最常認(rèn)為的，最?？梢园l(fā)現(xiàn)的帕金森的一種表現(xiàn)。除此之外還有很多的非運(yùn)動(dòng)的癥狀，就是不是表現(xiàn)在他的行動(dòng)上，而是表現(xiàn)在其他的方面。例如有沒(méi)有嗅覺(jué)的減退。第二個(gè)就是便秘這種頑固性的便秘，在帕金森的病人常常會(huì)伴有頑固性的便秘，甚至在發(fā)病之前很多年就會(huì)出現(xiàn)了。第三個(gè)就是這種情緒的改變伴有抑郁的情況。第四個(gè)還有這個(gè)睡眠的障礙，比如說(shuō)睡眠的過(guò)程中出現(xiàn)經(jīng)常做噩夢(mèng)、大聲地喊叫、有肢體的舞動(dòng)等，甚至把同床的人打傷，自己跌落在床下這一系列的。
對(duì)于預(yù)后來(lái)講原發(fā)性帕金森病，如果用這個(gè)藥物規(guī)范地治療之后，一般會(huì)它的病程會(huì)很長(zhǎng)，會(huì)很好地保持這個(gè)生活自理的能力，這個(gè)功能會(huì)保持得很好。帕金森綜合癥來(lái)講因?yàn)樗鼘?duì)藥物的反應(yīng)不是特別的敏感，所以它病程進(jìn)展得一般比較快然后預(yù)后也是不好的。