心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
女,心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
房顫發(fā)展肯定是有個(gè)過程的,一般情況下就是心房變大了。假如人的正常心房是30個(gè)毫米的直徑,它可能變35到45 拉長,正常情況下心肌細(xì)胞的排列是有順序的,心肌細(xì)胞正常情況下是縮型。如果心房變大了,心細(xì)胞可能不能保持原來的形態(tài)了,可能變成小方形、大縮形,這時(shí)候影響它的收縮功能了,所以它可能就亂顫了這是有一定過程的。如果血壓持續(xù)的升高、左房內(nèi)壓持續(xù)升高、心房變大、心細(xì)胞變形最后就是房顫。
還是比較嚴(yán)重的,房顫有幾種有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫都很危險(xiǎn),有房顫的話就是說因?yàn)樾呐K本身,在心臟的射血功能上心房是起到一定作用的,心房的收縮顯示,心房內(nèi)的血液到心室,每次心臟收縮打出的血液,供全身使用的時(shí)候會多一些,如果心房心顫了之后等于不動了。所以它不能幫助,把血液擠到心室里去了就會出現(xiàn)心衰。另一方面就是說心房心顫的情況下血液,心房內(nèi)的血液會形成血栓,突然掉到大腦像我們所說的腦栓塞、腸系膜栓塞都會出現(xiàn)的。
病人有冠心病同時(shí)還有房顫,有的病人問我說有房顫也需要做支架,這應(yīng)該是根據(jù)情況的什么情況假如說一個(gè)病人有房顫就要經(jīng)常吃抗凝藥,比如華法林安放支架以后就要吃雙抗,阿司匹林和氯比格雷,這三種藥加在一起就是出血風(fēng)險(xiǎn)會再大。所以根據(jù)病人的具體情況來權(quán)衡利弊,如果年齡比較大支架受益又不大的,也不一定非得建議病人安支架,特別大于等于75歲的,如果來了一個(gè)房顫的病人,他是心肌梗死來的需要搶救 馬上要搶救,肯定是要安放支架,雖然它發(fā)生的危害,可能不如心梗導(dǎo)致的危害更大,所以要根據(jù)具體情況。