心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
女，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
阿司匹林是必須用的，心梗的時(shí)候可能要給負(fù)荷量了300毫克，然后常規(guī)每天也要給100毫克要終身服藥的，如果心律不小于64的話，β受體阻滯劑也是要該終身服藥的，β受體阻滯劑可以讓病人的，心臟本身的耗氧會(huì)降低一些，冠狀動(dòng)脈的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕。假如心肌細(xì)胞死之后就是會(huì)要修復(fù)，在這過(guò)程中用ACI就是讓他盡量別重構(gòu)過(guò)度，重構(gòu)會(huì)引起心功能的衰竭的最后，還有是降脂藥也是必須得用的，有的病人說(shuō)得了心肌梗死之后，給他吃降脂藥，他就說(shuō)大夫我還是不吃了，我血脂不高實(shí)際上也不是，原因不明的就是心梗病人以后，心梗之后血脂會(huì)低，但是我們用降脂藥不是單純是來(lái)降血脂，因?yàn)樗€有7大非降脂外作用，比如說(shuō)是保持斑塊內(nèi)膜的穩(wěn)定，防止斑塊進(jìn)一步破裂急性心肌梗死就是，原來(lái)有斑塊的基礎(chǔ)上，斑塊破裂出血引起血栓導(dǎo)致血管全堵才引起的心肌梗死。所以還是要堅(jiān)持用著他汀類藥物，氯吡格雷應(yīng)該也是，它是抗血小板積聚的，免得血栓的進(jìn)一步形成這都必須要用的，如果在醫(yī)院的前幾天，還可以用低分子肝素，普通肝素都可以來(lái)抗凝。
心梗和抽煙有關(guān)嗎，關(guān)系非常之大，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ朗枪谛牟〉囊环N類型，在冠心病的預(yù)防上或者是病因上也是有吸煙這一條的，現(xiàn)在就是說(shuō)吸煙因?yàn)闊熇镞呌心峁哦。梢允构趧?dòng)脈血管收縮血流減慢，這都是會(huì)導(dǎo)致冠心病誘發(fā)心梗的。所以我們現(xiàn)在主張是零吸煙，不管是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙。
心梗需要做心肺復(fù)蘇嗎：不是所有的心梗病人都是心臟呼吸心跳驟停，做心肺復(fù)蘇的，就是心臟呼吸心跳驟停，這個(gè)時(shí)候才需要做心肺復(fù)蘇。沒有到那種比較嚴(yán)重的情況下，是可以不做心肺復(fù)蘇的，所以視情況而定，合適的情況心梗需要做心肺復(fù)蘇。
乳頭肌功能不好二尖瓣就關(guān)閉不全，關(guān)閉不全病人就出現(xiàn)左心衰、肺水腫，病人喘起來(lái)吐的痰帶粉色這也是并發(fā)癥，還有可能是發(fā)生栓塞，因?yàn)椴∪说淖笮氖铱赡苡懈奖谘?，這血栓通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)可以到腎、腦、腸系膜等部位都會(huì)發(fā)生栓塞，病人臥床有可能發(fā)生肺栓塞、肺栓塞大塊的肺栓塞還是很致命的。還有心功能不全、室壁瘤以后發(fā)生心功能不全，還有情況下還可能就發(fā)生得了心梗之后，莫名其妙出現(xiàn)并發(fā)癥比如胸膜炎、肺炎這都有可能出現(xiàn)。
心肌梗死是冠心病的類型，冠心病有幾種類型的之一，所以是可以預(yù)防，得冠心病急性心肌梗死它的概念，冠狀動(dòng)脈心臟本身有自己的營(yíng)養(yǎng)血管叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度到完全閉塞了，一點(diǎn)血流都沒有了這個(gè)時(shí)候就發(fā)生了心梗了。所以就開始要應(yīng)該是預(yù)防冠心病的發(fā)生，預(yù)防冠心病的發(fā)生，它的基本病因就是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有好多危險(xiǎn)因素，把這些危險(xiǎn)因素去除掉可能就避免發(fā)生冠心病，避免發(fā)生，心梗還有其他原因了，突然的栓塞、動(dòng)脈炎癥這些不常見，還是動(dòng)脈粥樣硬化是最常見。