乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院，從事普外科及乳腺外科工作近20年，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。
腫瘤的治療方式有化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療，放療并不是所有的乳腺癌術(shù)后患者都需要進行。放療是通過放射線來作用于胸壁、局部來殺傷腫瘤細胞起到一種預(yù)防局部復(fù)發(fā)的作用。保乳術(shù)后的患者是必須要進行放療治療的，還有就是如果腫瘤超過五公分的患者，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者都需要采用放療的措施來預(yù)防局部復(fù)發(fā)。放療的副作用相對于化療要輕得多，也會有全身的副作用，主要會有一些乏力、惡心、局部的皮膚的改變、口腔黏膜的一些影響。
化療期間的飲食注意事項：首先要清淡飲食加營養(yǎng)均衡，清淡飲食就是發(fā)生惡心、嘔吐的時候，要頻繁的少量的飲水，要吃清淡、溫?zé)岬氖澄?。要加強營養(yǎng)，例如豆?jié){、牛奶、雞蛋、海鮮等食物都是可以食用的。不建議吃蜂膠、蜂皇漿、燕窩以及成分不明的補品，另外不建議高脂飲食。
哪些乳腺癌患者術(shù)后需要采用化療的措施：一般和腫瘤的分期以及分子分型有很大的關(guān)系。一般而言認為在分期上腫瘤大于兩公分或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指證。在分子分型上認為激素受體陰性Her-2表達強陽性或者是KI67高棒表達的患者是要進行輔助化療的。對于每一個病人來說都需要采取綜合的分析，不會因為某一項指標而決定是否采取化療。
有一部分乳腺癌的患者手術(shù)需要行腋窩淋巴結(jié)清掃，腋窩淋巴結(jié)清掃之后就會造成上肢的淋巴回流障礙，從而增加了上肢淋巴水腫的風(fēng)險。出現(xiàn)淋巴水腫之后，患肢就會出現(xiàn)酸脹、麻木、沉重、水腫、疼痛等不適，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量。同時淋巴水腫一旦出現(xiàn)，沒有特效的治療辦法，預(yù)防就顯得尤為重要。首先術(shù)后要注意抬高患肢，進行一些患肢的活動，例如屈腕、屈肘、活動肩關(guān)節(jié)，進行向心性的按摩，再有就是要加強對上肢的保護，減少長時間的下垂或者大幅度地甩手，以及減少負重、抽血、量血壓等來保護患肢，減少上肢淋巴水腫的發(fā)生。
乳房重建目前在我國逐漸成為一個非常熱門的治療方式。乳房重建主要有這么幾個方式：即刻乳房重建和延期乳房重建。所謂即刻乳房重建就是在切除乳房的同時進行乳房的重建。延期乳房重建就是在手術(shù)之后進行放療化療等治療。過一段時間復(fù)查沒有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在這個時候進行乳房重建，叫延期乳房重建。乳房重建還分為自體乳房重建和假體乳房重建。所謂自體乳房重建就是用自身的其它部位的組織來進行乳房重建。假體乳房重建就是說用硅膠假體來代替乳房進行的一種乳房重建。