神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1967年6月出生于河南汝州。1990年7月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系醫(yī)學(xué)博士，2006年底晉升為副主任醫(yī)師，2012年晉升主任醫(yī)師。1998年以來，先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、中國康復(fù)中心、天津血液病研究所、西安第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風(fēng)險，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見。雖然我們進行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會引起意識障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時有些會伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來改善患者的昏迷癥狀，比如說我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血在進行有效的彈簧圈填充，或者支架植入之后，殘存在蛛網(wǎng)膜下腔中的積血需要進行引流治療。我們一般進行腰大池引流可以做以下兩種方式，腦脊液置換通過反復(fù)的腰椎穿刺來引流，蛛網(wǎng)膜下腔殘存的血液，同時我們可以應(yīng)用腰大池引流系統(tǒng)，進行腰大池蛛網(wǎng)膜下腔出血后，殘存積血的引流從而改善患者頭痛、惡心、嘔吐等等這些癥狀。
第一假性動脈瘤的形成，由于股動脈穿刺根據(jù)患者動脈條件的不同，可能會造成穿刺口、局部滲血，造成一個假性的動脈瘤。假性動脈瘤的治療也非常簡單，在B超引導(dǎo)下我們做，相應(yīng)的凝血酶注入就可以糾正。同時介入治療之后，患者還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥，比如說頭疼、腦血管痙攣等等，這些與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)，在臨床治療中間我們可以采用降顱壓、抗腦血管痙攣治療，都有相應(yīng)的藥物可以改善患者的臨床癥狀。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者各項檢查結(jié)果，而判定患者是由于腦淀粉樣病變。造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病介入治療的情況下風(fēng)險相對比較大，由于腦內(nèi)淀粉樣病變實際上就是動脈的淀粉樣病變，在介入治療過程中間，可能會造成再出血的發(fā)生。其次糖尿病合并的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在血糖控制不良的情況下，進行手術(shù)治療往往效果也比較差，由于血液成分異常而引起，同時如果說有血液系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙，也不能做相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療。
介入治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后，由于穿刺采用Seldinger技術(shù)由股動脈穿刺。所以說術(shù)后我們要注意，第一穿刺口的護理我們要注意穿刺口，敷料包扎有沒有滲血，同時我們還要注意，包扎后的下肢雙側(cè)的體溫、動脈波動等等。這些是引起相應(yīng)的介入術(shù)后的并發(fā)癥，比如說動脈血栓的形成或者說壞死，同時我們還要注意生命體征的觀察，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等等這些變化。根據(jù)這些變化，我們做好相應(yīng)的護理以提高患者的生存質(zhì)量，減少殘疾的發(fā)生。同時蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理，還包括家人、服藥、環(huán)境等等。