神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1967年6月出生于河南汝州。1990年7月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系醫(yī)學(xué)博士，2006年底晉升為副主任醫(yī)師，2012年晉升主任醫(yī)師。1998年以來(lái)，先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)中心、天津血液病研究所、西安第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)。
腦出血微創(chuàng)術(shù)后做腰椎穿刺，往往與出血部位有一定的關(guān)系，腦出血之后出血可能破入進(jìn)入腦室，也可能進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。在微創(chuàng)清除顱內(nèi)血腫之后，蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)的血流，我們需要做腰椎穿，以清除或者引流顱內(nèi)殘存的積血，以改善腦出血患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量，隨著積血地排除患者的各項(xiàng)受損的神經(jīng)功能，可能會(huì)得到逐漸恢復(fù)。比如說頭疼癥狀、嘔吐癥狀就會(huì)明顯減少，同時(shí)術(shù)后的發(fā)熱或者說是肺部感染等等，這些也會(huì)得到充分的改善。
腦出血的微創(chuàng)治療，從90年代開始至今，臨床上做了大樣本、多中心等等臨床研究，從目前治療腦出血的效果來(lái)看，根據(jù)出血部位的不同，它的成功率也是不一樣的。在基底節(jié)區(qū)出血，如果說不是超大量的腦出血，一般成功率可以達(dá)到99%。但是如果說出血部位是在腦干，出血量大于五毫升，相對(duì)來(lái)說預(yù)后非常差。同時(shí)經(jīng)過我們積極的努力，包括現(xiàn)在立體定向技術(shù)的開展，這個(gè)后遺癥及死亡率也在逐年減少。
腦出血術(shù)后隨著治療效果慢慢體現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)神志逐漸轉(zhuǎn)清。但是患者家屬往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，包括以下幾種方式，第一言語(yǔ)含糊不清；第二答非所問；第三對(duì)語(yǔ)言的刺激沒有反應(yīng)；這往往是由于腦出血的部位，及術(shù)后出現(xiàn)了相應(yīng)的腦血管痙攣，造成大腦皮層功能障礙，甚至構(gòu)音障礙等等所致。但是這些術(shù)后的并發(fā)癥，或者說發(fā)現(xiàn)腦出血后的并發(fā)癥，隨著我們后期臨床治療及康復(fù)治療，都會(huì)得到不同程度的改善。
微創(chuàng)治療腦出血分兩種方式，一種是開顱手術(shù)治療，開顱手術(shù)治療也叫微創(chuàng)開顱手術(shù)治療。它是采取特殊的顱內(nèi)穿刺鉆，這種費(fèi)用大概在3萬(wàn)到6萬(wàn)之間。其次是用硬通道或者軟通道技術(shù)，通過器件的穿刺進(jìn)入顱內(nèi)來(lái)清除血腫，硬通道的穿刺費(fèi)用一般在15000左右，軟通道的穿刺留置治療費(fèi)用在12000左右，這是微創(chuàng)治療腦出血，內(nèi)科或者說是顱外開顱手術(shù)的治療費(fèi)用的差別。
第一要做到吸氧以改善腦供血，其次要做好監(jiān)護(hù)，我們要監(jiān)護(hù)體溫、脈搏、心率、血壓，特殊的一點(diǎn)是我們要觀察瞳孔。同時(shí)我們還要注意肢體的運(yùn)動(dòng)、大小便的障礙這些出現(xiàn)，下邊我們?cè)谂R床工作中還要注意，術(shù)后我們還及時(shí)的進(jìn)行降顱壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善神經(jīng)功能等等治療措施。在生命體征平穩(wěn)后及時(shí)溝通，可以進(jìn)行超早期的康復(fù)，以減少腦出血所造成的后遺癥。