神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
崔群力，男，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。1995年6月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。2007年9月—2010年6月于國(guó)家重點(diǎn)大學(xué)“華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”攻讀博士學(xué)位，師從我國(guó)著名運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)專家孫圣剛教授。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床近20年有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
帕金森病的診斷，還沒有說哪一項(xiàng)檢查或者哪一項(xiàng)化驗(yàn)?zāi)軌虼_診了帕金森病。那么帕金森病也有著嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以帕金森病目前的診斷還都是一種排除性診斷，就是患者出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)了震顫、強(qiáng)直、步態(tài)的緩慢甚至姿勢(shì)的異常，那要排除比如說有沒有腦梗塞引起的、有沒有腦炎引起來(lái)的、有沒有腫瘤這些引起來(lái)的要排除這些疾病。所以要進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如要做個(gè)核磁共振來(lái)看看患者有沒有多發(fā)性的腦梗塞，多發(fā)性腔隙性腦梗塞有沒有明顯的腦萎縮，比如有些患者有中腦的萎縮、有腦干的萎縮、有小腦的萎縮那就提示這可能是另外一種病而不是帕金森病。另外可能也會(huì)做血液方面的檢查，有沒有糖尿病這些方面的檢查。所以帕金森病的診斷我們是一除性診斷。
好多老年人退休以后出現(xiàn)動(dòng)作緩慢或者是肢體震顫，有些家屬或者是患者自身都認(rèn)為可能是歲數(shù)大了，這個(gè)病是老年病可能也治不好也就不需要治療，要走出這種誤區(qū)。再一個(gè)誤區(qū)，包括患者也包括某些大夫他會(huì)認(rèn)為說你這個(gè)病反正也治不好，這些藥物還都有副作用你就別吃了，我們要走出這個(gè)誤區(qū)。我們要看它首先的治療作用，只要在我們患者身上，它沒有顯示出明顯的副作用，對(duì)我們來(lái)顯示的主要的是一個(gè)治療作用，那我們就可以用這種藥物。再一個(gè)帕金森病是個(gè)老年性疾病，是個(gè)慢性長(zhǎng)期的疾病，我們就要有一個(gè)適當(dāng)?shù)念A(yù)期，我們要堅(jiān)持長(zhǎng)期抗戰(zhàn)，不要期望它短期內(nèi)能治好，我們要做好長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備，包括我們患者自身、我們家庭都要做好這個(gè)準(zhǔn)備。
要求患者早期診斷清楚以后就要早期治療，來(lái)提高自身的生活質(zhì)量，盡量的延緩病情的發(fā)展。因?yàn)檫@個(gè)病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，我們就要有一個(gè)是細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效的原則。因?yàn)檫@個(gè)病病程比較長(zhǎng)，它的藥物目前有六大類，我們給患者上藥的時(shí)候不能短期內(nèi)立馬把這些所有的藥物都上去，我們要做的細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效。那么患者另外要注意，要長(zhǎng)期服藥維持自身狀況，比較一個(gè)良好的生活狀況。我們不能期望他說去短期內(nèi)或者多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)這個(gè)病就治愈了。帕金森病這些藥物我們不能突然停藥，如果患者需要換藥、調(diào)藥的情況下，要咨詢大夫，詢問和目前藥物需不需要進(jìn)行調(diào)換，能不能直接調(diào)換。自己不能突然停藥，尤其是美多芭，如果突然停藥，可能會(huì)引起停藥的綜合征。
帕金森病和腦萎縮不一定有必然的聯(lián)系，腦萎縮患者是指患者雙側(cè)半球、皮層這些細(xì)胞大量的丟失，患者腦萎縮比較嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者記憶力的減退，也可能還會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)的問題，但不一定導(dǎo)致患者的帕金森病，所以說腦萎縮患者不一定。導(dǎo)致他的帕金森病。那么早期帕金森病病人一般沒有明顯的腦萎縮，隨著病情的進(jìn)展，中期或者晚期，帕金森病一般診斷兩三年以后，才可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，或者中晚期、再晚期可能會(huì)有認(rèn)知功能障礙或者是癡呆。晚期病人可能會(huì)有腦萎縮。所以說腦萎縮它不一定導(dǎo)致患者有帕金森病，帕金森病的病人也不一定都有腦萎縮，可能部分患者中晚期會(huì)有腦萎縮這種情況。
帕金森患者可以適當(dāng)?shù)刈龈鞣N的體育活動(dòng)，根據(jù)患者的各種不同的情況，根據(jù)自身?xiàng)l件來(lái)進(jìn)行體育活動(dòng)，比如太極拳、游泳或者適當(dāng)?shù)淖呗?，患者都可以進(jìn)行這方面的體育鍛煉，就是要根據(jù)病人自己自身的情況。有些患者自身藥物治療效果比較好、比較理想、自身?xiàng)l件比較好，那可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋热缯f活動(dòng)量稍微大一些的，稍微劇烈的都可以。這個(gè)方面我們沒有說特殊的限制，對(duì)歲數(shù)比較大的病人，病程比較長(zhǎng)的病人可能運(yùn)動(dòng)這些功能不是很好，我們提倡做比較緩慢的運(yùn)動(dòng)，比如說太極拳或者步行這些適合自身情況的運(yùn)動(dòng)。