神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
崔群力，男，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。1995年6月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。2007年9月—2010年6月于國家重點(diǎn)大學(xué)“華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”攻讀博士學(xué)位，師從我國著名運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)專家孫圣剛教授。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床近20年有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小也能使病人獲益，所以現(xiàn)在在廣泛的開展這些微創(chuàng)治療，但是微創(chuàng)治療也有一定的風(fēng)險(xiǎn)比如出血、感染。另外如果這些微創(chuàng)治療，定位如果不能準(zhǔn)確，也可能會(huì)引起鄰近神經(jīng)組織的損傷，微創(chuàng)治療也會(huì)引起比如說癲癇發(fā)作，它畢竟要損傷即使再微創(chuàng)也會(huì)損傷一部分組織，損傷某些鄰近的神經(jīng)元，也可能會(huì)有癲癇的發(fā)作這些情況。
微創(chuàng)就是創(chuàng)傷小使病人又能明顯的獲益，這是近一二十年興起的新的手術(shù)，在帕金森病這一方面，早期開始的微創(chuàng)手術(shù)叫做毀損術(shù)，比如說蒼白球或者某些部位的毀損，通過電極針從額部進(jìn)去電極針，這樣蒼白球的毀損來治療帕金森病，那么這手術(shù)現(xiàn)在逐漸被淘汰了，因?yàn)橹饕行碌氖中g(shù)方式比如說腦深部電刺激術(shù)，也就是裝起搏器，這個(gè)是比較新的手術(shù)方式，也比較適合帕金森病的病理生理狀況，裝了起搏器能夠明顯的減輕患者的病情減輕癥狀，能夠減少患者藥物的用量，又不能過多的毀損患者的神經(jīng)組織。所以這是新興的手術(shù)，也比較符合患者的病理生理。
晚期帕金森病人有些可能會(huì)需要或者是選擇手術(shù)治療，這個(gè)手術(shù)治療現(xiàn)在主要指的是裝起搏器，腦深部電刺激術(shù)就是裝起搏器，手術(shù)以后有方面要注意要定期的復(fù)查要和手術(shù)大夫多溝通，定期的復(fù)查根據(jù)病情要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整參數(shù)，起搏器可能要根據(jù)病情的變化，你過個(gè)半年可能病情有一點(diǎn)加重了，要經(jīng)常找大夫適當(dāng)?shù)恼{(diào)整參數(shù)，裝起搏器可能會(huì)減少某些藥物的用量，口服藥某些藥物的用量可能會(huì)減少一些，比如說美多芭裝了起搏器后，患者的臨床癥狀也明顯緩解了，美多芭可以減量把目前藥物可以量，根據(jù)病人的不同情況適當(dāng)減量。
帕金森病它主要是運(yùn)動(dòng)障礙疾病，是由于患者中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元嚴(yán)重的喪失，導(dǎo)致中腦產(chǎn)生多巴胺減少，這樣導(dǎo)致患者肌張力的增高、震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢、運(yùn)動(dòng)不能這樣導(dǎo)致的疾病。患者要想來進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，必須在藥物治療的前提下，通過藥物的治療有效的緩解到癥狀，使患者的臨床癥狀得到了有效的緩解，在這個(gè)前提下患者才可能能去或者能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。所以帕金森病患者要進(jìn)行合理的藥物的治療，使患者的癥狀得到有效的緩解，才可能進(jìn)行體育鍛煉，可能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，那么哪些體育活動(dòng)適合帕金森病病人，要根據(jù)患者自身的情況，有些患者也比較年輕對(duì)藥物反應(yīng)比較好，他們可以適當(dāng)?shù)倪x擇自主選擇適合自己的體育運(yùn)動(dòng)，有些病人比如有些病人緩解得非常理想，60多歲了，他們還去打乒乓球，還去游泳這些都可以，年齡比較大的病人動(dòng)作不很方便的病人藥物反應(yīng)不很好，可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如打太極拳、慢步走這些適合自己量力而行，適合自己的體育運(yùn)動(dòng)。
帕金森病的治療一般早期或者中期，對(duì)這些藥物都有很好的療效，早期中期絕大部分病人可能不需要手術(shù)治療，或者說不需要安裝起搏器，起搏器何時(shí)安裝比較合適，一般在晚期的病人病情加重，導(dǎo)致這些藥物治療效果不好或者是又出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者異動(dòng)癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候我們可以考慮裝起搏器，那么也就是說，裝起搏器它這個(gè)選擇要有一定的適應(yīng)癥，一般選擇比如說晚期，對(duì)藥物效果不好合并了異動(dòng)癥，這個(gè)時(shí)候我們可以考慮裝起搏器。另外選擇做裝起搏器的，還有另外指征就是說呢患者早期，對(duì)美多芭要反應(yīng)好，對(duì)美多芭 左旋多巴有較好的療效這些裝起搏器，如果這個(gè)病人從早期開始患病，對(duì)美多芭就沒有很好的療效，這個(gè)病人可能裝起搏器效果也不好。