神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
崔群力，男，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。1995年6月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。2007年9月—2010年6月于國家重點大學(xué)“華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”攻讀博士學(xué)位，師從我國著名運動障礙病學(xué)專家孫圣剛教授。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床近20年有豐富的臨床經(jīng)驗。
帕金森病病因到現(xiàn)在為止還不是很明確，有些因素可能會加重帕金森病的病情，帕金森病病情的發(fā)展或者說病情加重，首先要考慮以下幾個因素：首先是不是帕金森本身病情的發(fā)展，如果帕金森病本身病情的發(fā)展，自身病情的發(fā)展會導(dǎo)致病情的加重，再者是我們治療沒有到位，治療不合理沒有有效地緩解帕金森病的病情，另外也有其他的因素會加重患者的病情，比如患者有帕金森病又突然遇到了其它的應(yīng)激因素，比如說患者感冒、發(fā)熱，如果患者這幾天有腹瀉，患者這幾天有腸道功能不好進食不好，如果遇到這些其他的疾病的時候，這些疾病本身，又會加重帕金森病的病情，我們在臨床工作中要給予充分的重視。
帕金森病它不僅影響患者的運動功能，它也會影響患者其他的方面，比如說睡眠障礙他本身就是帕金森病的臨床表現(xiàn)，帕金森病病人可以表現(xiàn)為嚴重的睡眠障礙，帕金森病會引起睡眠障礙，睡眠障礙要如何處理。首先要從帕金森病病情本身來處理，要優(yōu)化帕金森病的治療，有些病人晚上睡眠是翻身困難肢體活動困難，病人不能自己翻身，這個時候就要優(yōu)化帕金森病的治療，晚上睡前可以服用半片或者是一片美多芭，使患者晚上四肢活動比較方便，能夠自行的翻身，這個就可能會有效的改善睡眠。如果通過這些措施不行，你可以加入了治療睡眠的藥物，比如說阿普唑倫來改善患者的睡眠，睡眠如果患者睡眠不好，長期睡眠不好當(dāng)然也會影響患者白天的運動功能，會影響患者的帕金森病白天的病情。
帕金森病它的主要的運動癥狀有四大運動癥狀，震顫、靜止性震顫可能是患者的主要癥狀，或者說早期的臨場表現(xiàn)，震顫也嚴重的影響到患者的生活質(zhì)量，震顫的治療一個要個體化合理的治療，治療這個震顫根據(jù)患者的年齡可以選用不同的藥物，如果患者是65歲以上一般都直接應(yīng)用美多芭，如果患者比較年輕可以首選苯海索，苯海索對震顫效果也比較好，如果單一藥物不行效果不好，可以再加入比如說多巴胺受體激動劑或者是兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑也可以聯(lián)合用藥，根據(jù)不同的病人不同的情況進行針對性的治療。
他精神病是運動癥狀，另外非運動癥狀帕金森病病人如果出現(xiàn)了腳腫，首先要排除其它系統(tǒng)疾病引起來的腳踝的腫脹，引起患者引起病人這些下肢腫脹的原因，常見的是三大類原因，心臟的問題、心功能不全、右心功能不全會引起患者下肢水腫。另外肝臟的問題比如肝硬化、腹水會引起患者的下肢腫脹，腎臟的問題比如說腎功能不全、腎炎會引起患者的腫脹。下肢腫脹甚至全身的水腫，要排除患者這些常見的引起患者下肢腫脹的原因，排除這些其他的原因以后，在考慮是不是帕金森病這些問題，或者是帕金森病某些藥物的問題。帕金森病本身病情本身不會引起下肢的水腫，但是有些藥物你像普拉克索、商品名叫森福羅極少的患者會引起腳踝的腫脹，這個要引起我們的注意。
帕金森病患者全身痛怎么辦：首先就是優(yōu)化帕金森病的治療，使帕金森病病人得到合理的個體化治療，如果使他的病情明顯的緩解，比如運動癥狀明顯緩解了，得到合理有效的治療了，它這個疼痛可能也會相應(yīng)的減輕，在得到合理的優(yōu)化的治療下。如果病人疼痛仍然減輕不明顯的，這個時候我們可以加入止痛的藥物，比如說雙氯芬酸鈉這些加入止痛藥可能效果更好。