兒科綜合 | 主任醫(yī)師
張成云、主任醫(yī)師，鄭州市第一人民醫(yī)院大兒科主任，兒童重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)主任。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，研究生學(xué)歷，先后在北京大學(xué)第一醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院，浙江大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
對(duì)于寒戰(zhàn)和高熱驚厥的區(qū)別這個(gè)也比較好區(qū)別，寒戰(zhàn)一般由于外周溫度降低以后引起骨骼肌的收縮引起的，一般它不是說特別頻繁而是一次一次的 ，就是出現(xiàn)局部的肌肉的痙攣。對(duì)于高熱驚厥是由于中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致全身骨骼肌的頻繁的抽縮，這種情況往往伴有意識(shí)的障礙，伴有雙目的凝視、嘴角歪斜、口吐沫呼喊他的時(shí)候孩子沒有任何意識(shí)反應(yīng)，當(dāng)然寒戰(zhàn)孩子意識(shí)是清醒的一般情況是好的，僅僅表現(xiàn)為四肢骨骼肌的抖動(dòng)。
對(duì)于高熱驚厥，如果是到醫(yī)院了以后要及時(shí)的配合醫(yī)生做一些相關(guān)的檢查，有的家長(zhǎng)到醫(yī)院以后一看孩子體溫下來了，不抽了精神狀態(tài)很好我們出院了，實(shí)際上這樣是不對(duì)的。因?yàn)楦邿狍@厥前面給大家說了，下定義的時(shí)候說了高熱驚厥是孩子發(fā)燒過程當(dāng)中引起全身的發(fā)作、意識(shí)喪失、全身的發(fā)作，但是一定要給一些相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別，比如說神經(jīng)系統(tǒng)的感染比如說顱內(nèi)的外傷、顱內(nèi)的占位、腫瘤占位，一定要把這些東西除外。包括一些電解質(zhì)的紊亂就需要抽血進(jìn)行化驗(yàn)，除外一下感染的問題再一個(gè)除外一下電解質(zhì)紊亂，還有要給孩子及時(shí)的做腦電圖。除外一些癲癇的問題同時(shí)影像學(xué)也要做檢查，就是個(gè)CT或磁共振除外腫瘤占位或出血外傷之類的，再就是必要的時(shí)候要給孩子進(jìn)行腰穿除外顱內(nèi)感染。
對(duì)于高熱驚厥的時(shí)候，能不能接種乙肝疫苗或者其他疫苗，這個(gè)就是說屬于免疫方面的問題，因?yàn)槲覀€(gè)人認(rèn)為還是往后錯(cuò)一下，因?yàn)閯偛耪f了這個(gè)高熱驚厥往往是由病毒感染引起的，病毒感染以后引起孩子機(jī)體的發(fā)熱免疫反應(yīng)發(fā)熱，這個(gè)時(shí)間引起抽搐。這個(gè)時(shí)間如果是接種疫苗，往往會(huì)導(dǎo)致疫苗接種以后出現(xiàn)疫苗反應(yīng)，所以說我認(rèn)為如果是高熱驚厥，至少孩子體溫正常一到兩周之后再去接種乙肝疫苗，不要及時(shí)地去接種。
高熱驚厥一般情況下分幾種，首先是單純性的再就是復(fù)雜性的、單純性的高熱驚厥，可能就是發(fā)作一次也有可能兩次，但是往往也有多的有四五次七八次，很少有頻繁的連續(xù)幾次發(fā)作的。高熱驚厥絕大部分預(yù)后是比較好的，當(dāng)然如果是說孩子有高熱驚厥的家族史或者有癲癇病史，這種預(yù)后就不是很好。所以對(duì)于高熱驚厥的孩子及時(shí)到醫(yī)院以后就診，由醫(yī)生來給孩子做全面的檢查神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，比如說體格檢查或者做個(gè)磁共振做腦電圖，看看有沒有其他方面的相關(guān)的問題，排除孩子有沒有影響孩子將來智力發(fā)育的問題，綜合的評(píng)估以后再說。
對(duì)于小兒為什么會(huì)出現(xiàn)容易發(fā)生高熱驚厥，這個(gè)原因還不是很明朗，雖然明確的原因有幾個(gè)，首先就是因?yàn)檫@個(gè)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是神經(jīng)髓鞘發(fā)育還不完善容易導(dǎo)致信號(hào)傳遞散發(fā)，還有原因就是大部分孩子發(fā)熱，90%以上都是病毒感染，病毒感染以后可能也是誘發(fā)因素導(dǎo)致孩子神經(jīng)信號(hào)的傳播，異常傳播誘發(fā)高熱驚厥的發(fā)作可能有一定的關(guān)系，但是目前還在研究之中。第三個(gè)因素就是有家族因素，如果是父母或者兄弟姐妹有這種病史的孩子，出現(xiàn)的幾率是比較高的。