兒科綜合 | 主任醫(yī)師
張成云、主任醫(yī)師，鄭州市第一人民醫(yī)院大兒科主任，兒童重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)主任。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，研究生學(xué)歷，先后在北京大學(xué)第一醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院，浙江大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
對(duì)于高熱驚厥是小兒期最常見(jiàn)的比較急的，也是容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的這個(gè)疾病。首先從年齡段上對(duì)于六個(gè)月到六歲之間的兒童嬰兒，如果是出現(xiàn)高熱這時(shí)間家長(zhǎng)要注意及時(shí)的處理降溫，如果38.5以下可以緩慢的，比如多喂溫開水吃一點(diǎn)小中藥，中藥清熱解毒之類的調(diào)理，如果38.度5以上要及時(shí)的給予這些退燒藥，比如說(shuō)對(duì)于像氨基酚，布洛芬之類的小兒比較安全的，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的退燒藥及時(shí)的退燒。如果是說(shuō)還不行可以給予灌腸，物理降溫擦拭之類的，及時(shí)把溫度控制到38.5以下，就是對(duì)于有家族史的比如說(shuō)兄弟姐妹或者是說(shuō)父母，小時(shí)候又出現(xiàn)抽搐的有家族史的這個(gè)要積極的預(yù)防，就是及時(shí)的給孩子降溫，同時(shí)必要的時(shí)候可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生給予指導(dǎo)。
高熱驚厥是小兒常見(jiàn)的癥狀也是急癥，也是家長(zhǎng)比較緊張的疾病也是常見(jiàn)的，高熱驚厥在兒童和嬰幼兒期發(fā)病率是比較高在2-4%左右 ，也就是說(shuō)一百個(gè)孩子里面就有3到4個(gè)孩子會(huì)出現(xiàn)這種情況，有的孩子還不止于一次，有的時(shí)候出現(xiàn)多次對(duì)于高熱驚厥多見(jiàn)于什么，多見(jiàn)于六個(gè)月到五歲之間的孩子體溫在38.5度以上出現(xiàn)全身的抽搐，但是這時(shí)間要注意除外顱內(nèi)感染和顱內(nèi)占位性疾病，比如說(shuō)外傷腫瘤之類的，除外以后出現(xiàn)了發(fā)熱出現(xiàn)抽搐這個(gè)叫高熱驚厥。
對(duì)腹瀉的小兒家長(zhǎng)往往會(huì)給予孩子，就是給他乳糖酶幫助孩子消化，尤其是小嬰兒乳糖酶發(fā)育不是很完善，如果有一些孩子容易出現(xiàn)乳糖不耐受，導(dǎo)致孩子腹瀉加點(diǎn)的乳糖酶是效果很好的，但是也不要過(guò)多的盲目的使用任何藥物，如果使用得當(dāng)就是一個(gè)好藥，使用不得當(dāng)它就是一個(gè)毒藥。所以家長(zhǎng)還是要適當(dāng)?shù)目刂撇灰^(guò)多的盲目的給造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，再給孩子增加不必要的胃腸功能的負(fù)擔(dān)，比如說(shuō)有一些孩子是其他原因引起的腹瀉，你加用輔導(dǎo)乳糖酶沒(méi)有什么效果，反而會(huì)引起其他方面不可預(yù)料的不良反應(yīng)。所以要針對(duì)不同的孩子來(lái)決定使用不同的藥物，如果確實(shí)是因?yàn)槿樘遣荒褪軐?dǎo)致的使用乳糖效果是很好的，如果不是使用的意義不是很大。
對(duì)于小兒腹瀉有的孩子如果是輕度的腹瀉，一般狀況好在家里面調(diào)理就可以。但是如果小兒腹瀉伴隨有其他問(wèn)題，比如說(shuō)精神狀態(tài)不好有感染中毒癥狀或者是有嚴(yán)重的脫水，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的就醫(yī)不然會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，比如說(shuō)脫水導(dǎo)致循環(huán)衰竭、休克是要危及生命的，再就是感染如果是個(gè)感染性腹瀉，如果是僅僅輕度的還不要緊，如果是比較嚴(yán)重的比較毒性大的細(xì)菌引起的，會(huì)引起比如說(shuō)細(xì)菌性痢疾可以引起中毒性痢疾，甚至是說(shuō)中毒性腦炎。有些這個(gè)小兒腹瀉是要到及時(shí)到醫(yī)院就診的，比如說(shuō)精神狀態(tài)不好有感染中毒癥狀有脫水這類的孩子要到醫(yī)院，及時(shí)是查明病因及時(shí)的進(jìn)行處理和治療，這個(gè)是不能在家里面隨便亂用藥的，有些家長(zhǎng)在家里面認(rèn)為在百度上在什么地方懂了一點(diǎn)，吃的止瀉藥吃了抗生素，如果不對(duì)癥都會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的嚴(yán)重后果，希望家長(zhǎng)遇到這種情況要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
在小兒腹瀉治療過(guò)程當(dāng)中，家長(zhǎng)就是說(shuō)有一個(gè)誤區(qū)，就是對(duì)于腹瀉的孩子不管什么原因，我第一要素就是把孩子的腹瀉給止住，其實(shí)這是很嚴(yán)重的誤區(qū)。咱知道腹瀉有消化不良有生理性腹瀉、有病理性、有感染性腹瀉和非感染性腹瀉，無(wú)論哪一種腹瀉都要搞清楚，如果是消化不良，要注意調(diào)理飲食，在幫助孩子喂些促進(jìn)消化的藥，如果是個(gè)感染性腹瀉要給予調(diào)理和抗感染為主，千萬(wàn)不要用止瀉藥這些藥有很多弊端，比如說(shuō)咱最常見(jiàn)的就是細(xì)菌感染的痢疾，痢疾里面有一個(gè)病叫中毒性痢疾，可以引起中毒性腦病死亡率是很高的，就是因?yàn)榇蟊闱懊婢褪谴蟊愀山Y(jié)，導(dǎo)致孩子腸道里面的毒素、細(xì)菌拉不出來(lái)，在腸道里面大量的吸收引起孩子出現(xiàn)感染中毒癥狀，這個(gè)是很危險(xiǎn)的。所以說(shuō)無(wú)論是病毒感染還是細(xì)菌感染，一般不要盲目地使用止瀉藥，止瀉藥對(duì)兒童腹瀉是慎用的，只有排除各種感染疾病以后，其他情況很好的情況下在醫(yī)生指導(dǎo)下可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲篂a藥，所以說(shuō)止瀉藥對(duì)孩子來(lái)說(shuō)一定要慎重。