兒科綜合 | 主任醫(yī)師
張成云、主任醫(yī)師，鄭州市第一人民醫(yī)院大兒科主任，兒童重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)主任。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，研究生學(xué)歷，先后在北京大學(xué)第一醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院，浙江大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
對(duì)于腹瀉的寶寶家長(zhǎng)護(hù)理也是很重要的，要比平時(shí)更加投入更多的關(guān)愛(ài)，比如說(shuō)孩子的休息要給良好的休息，任何疾病休息是第一位的。如果得不到良好的休息對(duì)疾病是不利于恢復(fù)的，再一個(gè)就是環(huán)境、溫度、濕度要始終不能忽冷忽熱一會(huì)衣服脫了，跑的熱了衣服脫了很快就會(huì)涼著，要注意加減衣服要注意舒適的環(huán)境，再一個(gè)要給孩子比較健康的飲食好消化的，無(wú)論是兒童小嬰兒或者是說(shuō)大一點(diǎn)的兒童，都要給予易消化的面食為主，避免油膩、避免肉食減少水果的食用量，在腸道這個(gè)修復(fù)以后再給予正常的合理飲食。
腹瀉孩子治療也要因人而異，個(gè)體差異還是比較明顯。小嬰兒腹瀉是要找準(zhǔn)原因，是喂養(yǎng)不當(dāng)還是因?yàn)楦腥?，多?jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)比如說(shuō)給的奶，飲食不合適熱卡低或者高，里面的蛋白含量低或高，喂的量多次數(shù)多這種情況比較多見(jiàn)。所以要注意合理的次數(shù)、合理的量、給予合格的奶品質(zhì)。如果是粘液膿血便多見(jiàn)于細(xì)菌感染，比如說(shuō)痢疾桿菌、大腸桿菌，如果是出現(xiàn)火結(jié)樣大便、多見(jiàn)于阿米巴原蟲(chóng)感染，如果是孩子是水樣便、稀水樣、蛋花湯樣便，這個(gè)感染性方面多見(jiàn)于病毒。所以如果是細(xì)菌感染可以使用抗生素，如化驗(yàn)大便里面有膿細(xì)胞兩個(gè)加號(hào)以上。如果沒(méi)有嚴(yán)重的脫水，沒(méi)有明顯的病毒感染中毒癥狀，一般情況下以調(diào)理為主，當(dāng)然了如果出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水還是要及時(shí)到醫(yī)院就診。
最常見(jiàn)的小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)一般多見(jiàn)于兩個(gè)季節(jié)，一個(gè)就是春夏之交，這時(shí)間就是萬(wàn)物復(fù)蘇，當(dāng)然病毒、細(xì)菌也是高發(fā)期，所以這時(shí)間要注意細(xì)菌感染和病毒感染，這時(shí)間要注意最關(guān)鍵的要注意手衛(wèi)生這是很關(guān)鍵的，飯前便后一定要保證養(yǎng)成孩子良好的洗手習(xí)慣。再就是秋冬之交就是咱們通常的秋季腹瀉，這個(gè)時(shí)間感染的最多見(jiàn)的就是病毒感染，常見(jiàn)的病毒就是輪狀病毒比較多，秋季腹瀉就指的輪狀病毒感染，這是兩個(gè)高發(fā)的季節(jié)，當(dāng)然了還有不同的年齡段，嬰兒期腹瀉多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)，兒童期學(xué)齡期的孩子多見(jiàn)于感染，大致的年齡段大家要有區(qū)分，不同的年齡段孩子他的腹瀉的原因是有一定的區(qū)別的。
對(duì)于腹瀉患兒到醫(yī)院以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子腹瀉的情況來(lái)開(kāi)出不同的化驗(yàn)結(jié)果，比如說(shuō)是一個(gè)沒(méi)有脫水的一般的腹瀉病人，可能大夫就僅僅查血常規(guī)和大便常規(guī)，通過(guò)這就能大致地進(jìn)行一個(gè)判斷，進(jìn)行一個(gè)處理，如果孩子腹瀉出現(xiàn)了脫水，嚴(yán)重的脫水甚至有明顯的感染中毒癥狀?？赡芤o孩子做大便的培養(yǎng)，是血里面可能要給你抽血、查電解質(zhì)。因?yàn)楦篂a的孩子最怕的就是電解質(zhì)紊亂，如果說(shuō)不是感染是一般的腹瀉，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂孩子出問(wèn)題這是很可惜的，所以要看看電解質(zhì)問(wèn)題，再通過(guò)孩子看看脫水的情況，結(jié)合著孩子脫水的情況，借助化驗(yàn)電解質(zhì)的情況來(lái)給孩子進(jìn)行補(bǔ)液，因?yàn)榕R床靜脈補(bǔ)液的時(shí)候要根據(jù)孩子脫水的程度，脫水的性質(zhì)來(lái)決定給你補(bǔ)液的性質(zhì)，補(bǔ)液的量補(bǔ)液的速度盡快的解決孩子脫水的問(wèn)題。
對(duì)小兒腹瀉的治療往往就是抗生素第一位的，只要孩子拉肚子直接就用抗生素，實(shí)際上這是一個(gè)很大的誤區(qū)，孩子腹瀉的病因就是說(shuō)在孩子腹瀉過(guò)程當(dāng)中，感染是僅占一部分感染里面 細(xì)菌感染又是一小部分，并不是說(shuō)所有的孩子一腹瀉就是感染、細(xì)菌感染就要用抗生素，抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染引起的腹瀉，比如說(shuō)細(xì)菌性痢疾、大肝硬抗腸炎像這些倒可以使用抗生素，絕大部分是不需要的。家長(zhǎng)要有一個(gè)概念，一個(gè)是看孩子精神狀態(tài)怎么樣，再一個(gè)孩子發(fā)熱不發(fā)熱，如果出現(xiàn)精神狀態(tài)不好或者出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)到醫(yī)院就診，化驗(yàn)血常規(guī)化驗(yàn)大便常規(guī)，通過(guò)這兩項(xiàng)就能做大致的判斷，需要不需要加用抗生素。所以在加用抗生素之前一定要做到有根有據(jù)不能盲目使用。