風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事風(fēng)濕免疫病臨床、教學(xué)及科研工作，尤其在彌漫性結(jié)締組織病及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診治研究方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
原發(fā)就是找不出原因來(lái)，突然出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)這種沒(méi)有原因的疾病，都會(huì)叫原發(fā)性的疾病，同樣，痛風(fēng)也是一樣的，對(duì)于沒(méi)有任何原因的痛風(fēng)，叫做原發(fā)性痛風(fēng)。如果是腎臟有問(wèn)題，或者是有藥物的問(wèn)題等等的，可以找出原因來(lái)的，都叫做繼發(fā)性痛風(fēng)。
高尿酸血癥是沒(méi)有感覺(jué)的，但是卻會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，痛的程度給劃一個(gè)等級(jí)，有360、410、420、450，如果是年輕人，沒(méi)有任何癥狀，只是輕度的高尿酸，是可以不治療的，可以通過(guò)飲食控制，改善生活習(xí)慣；如果有高血壓和糖尿病，還有繼發(fā)的一些表現(xiàn)，那么即使是無(wú)癥狀的高尿酸血，也應(yīng)該關(guān)注，讓它接近正常。
堿性磷酸鈣沉積病是屬于晶體性關(guān)節(jié)炎的一種，是由于鈣磷代謝的異常導(dǎo)致堿性磷酸鈣沉積性的疾病，因?yàn)殁}磷代謝的異常，所以一定要關(guān)注甲狀旁腺功能，另外在飲食上，蔬菜類的結(jié)構(gòu)也可能是導(dǎo)致它磷酸鈣沉積的一個(gè)重要方面，也就是食肉過(guò)少，食菜過(guò)多。
在臨床上出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)急性的紅、腫、熱、痛，抽取關(guān)節(jié)液在顯微鏡下查看，看到的并不是尿酸結(jié)晶，而是非尿酸類的結(jié)晶，把這樣一組關(guān)節(jié)炎叫做假性痛風(fēng)，這種假性痛風(fēng)常常是由于焦磷酸鹽、堿性磷酸鈣等等的沉積，也是晶體性關(guān)節(jié)炎的其它類型的晶體。
臨床上把典型的痛風(fēng)和痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎等同對(duì)待，單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了急性的紅腫、疼痛，而這種急性的紅腫疼痛在它之前，常常會(huì)是由于運(yùn)動(dòng)或者是由于食入了大量的含嘌呤類高的飲食，或者出汗過(guò)多，在這種情況下，關(guān)節(jié)急性發(fā)作1-3天出現(xiàn)高峰。3-5天初見(jiàn)的下降，把這樣的表現(xiàn)稱作典型痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。