風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長期從事風(fēng)濕免疫病臨床、教學(xué)及科研工作，尤其在彌漫性結(jié)締組織病及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診治研究方面積累了豐富的經(jīng)驗。
老年人中會經(jīng)?？吹降默F(xiàn)象就是老寒腿，這種現(xiàn)象是基于我們關(guān)節(jié)特定的結(jié)構(gòu)而言，每個人的關(guān)節(jié)的部位就是少脂肪、少血管，所以這個關(guān)節(jié)是特別怕冷的部位，隨著年齡的增長會更加嚴重，所以才產(chǎn)生了“老寒腿”。有的時候老寒腿叫做局部風(fēng)濕癥，除了關(guān)節(jié)怕冷怕寒別的地方?jīng)]毛病，沒有風(fēng)濕病的其他表現(xiàn)又叫做局部風(fēng)濕癥。
關(guān)節(jié)疼痛的病人常規(guī)的一些檢查包括血沉、C反應(yīng)蛋白、三大血尿便的常規(guī)。如果考慮風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎還有一個抗溶血性鏈球菌O抗體的檢測，風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎前期一定是鏈球菌的感染，第三血液學(xué)檢查中一定有抗溶血性鏈球菌抗體的異常，再有就是X線檢查影像學(xué)的檢查，關(guān)節(jié)是沒有破壞的這個不同于痛風(fēng)，我們叫鑿骨樣破壞。
風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎就是大關(guān)節(jié)多游走性表現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶，如果明確是一個風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎，那么他前期是有鏈球菌的感染，如果鏈球菌的感染還有一個后續(xù)的感染的殘存灶，還要針對鏈球菌感染的殘存灶進行治療，第二個就是針對關(guān)節(jié)的治療，用一些非甾體類的消炎藥，如果還有皮膚的改變或者有腎臟的改變，同樣我們評估完以后要做相應(yīng)的治療。
風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎的病因和癥狀。風(fēng)濕熱性的心臟病就會有炎癥期、滲出期、瘢痕期，導(dǎo)致風(fēng)濕性的心臟病。那么到腎臟的地方會引起急性的腎小球腎炎，風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎常常是一些大關(guān)節(jié)的游走性的紅腫疼痛，它和類風(fēng)濕最大的一個特點就是它的這個關(guān)節(jié)不會變形，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會嚴重變形。
風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎的病因是有鏈球菌感染。鏈球菌感染叫O型鏈球菌感染，抗鏈O是機體產(chǎn)生的抗鏈球菌O型鏈球菌的一種抗體叫抗鏈O，病理是由于鏈球菌感染產(chǎn)生了抗體來針對它，但是這種抗體有一部分又跑到了關(guān)節(jié)，一部分跑到腎臟，就會出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎，和鏈球菌感染后的一個腎臟的改變。