心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，碩士研究生。
主動脈夾層在治療過程中的誤區(qū)，第一是病人對于疾病的理解，有相當多的人對這個疾病不了解，對于這個疾病的風險他不相信，沒想到這種病會發(fā)展那么迅猛，死亡率那么高。所以往往很多病人的死亡，就是因為治療時間被耽擱了，根本不覺得這個有很嚴重的問題。第二治療方案是根據(jù)病情的發(fā)展情況不同的，但有些人他不理解。第三就是在治療上的問題，因為不管是外科手術或者介入治療也好，對這個病的治療都不一定是把現(xiàn)有所有的病變，全部在短時間內(nèi)消失，只是一個最大的條件讓他病情穩(wěn)定剩下的一些小的，沒有辦法處理或者說不需要處理的病變，我們可以等待以后的觀察，看他是否能夠自己愈合。
主動脈夾層術后我們要一個月、三個月、半年、一年這樣去復查，復查第一是醫(yī)生看一看大概有什么問題，再根據(jù)病人的情況表現(xiàn)來判斷要不要做進一步的檢查，檢查主要還是超聲、血管ct這是兩個最常用的檢查，根據(jù)檢查來判夾層的康復情況以及假腔消滅的情況。
主動脈夾層在進行支架治療的時候，是會把這個支架放到人工血管里面的，就貼在我們自身的主動脈里面的壁上的，我們?nèi)梭w是要運動活動的，人體活動就造成話主動脈的一些輕微運動。如果覆膜支架總體上柔順性很好，第一它更貼合的更好，第二它更加耐用一些，第三它對于每一個部位的貼附更好一些，就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。
猝死是主動夾層一個很常見的一個表現(xiàn)，相當多的主動脈夾層的表現(xiàn)就是猝死，尤其是A型夾層，A型夾層發(fā)病的話，大概有3%的病人在發(fā)病的時候就會很快死亡。還有就是說，發(fā)病時間每增加一個小時，它的死亡率就增加一個百分點，差不多兩天時間，50%的主動脈A型夾層病人就會死亡，時間再過一個月，90%的人都會死掉，那些死亡常常就表現(xiàn)出猝死。
主動脈夾層的介入治療，主要就是用覆膜支架，現(xiàn)在市面上的覆膜支架，都是經(jīng)過國家藥品食品管理局嚴格的驗證再通過的，因此都可以用，主要是我們選擇哪一個腹膜支架，每一種覆膜支架，都有自己的一些特色，對于一些特殊的病變，我們可能會選不一樣的覆膜支架，比如說血管扭曲得很厲害，我們就會選擇柔韌性更好一點的，有的年輕人，他覺得他的血管壁還可以，但是他害怕那個對破口封堵不好的話，就可以選擇強度更加好一點的覆膜支架來進行隔絕，還有一些腹膜支架，要涉及到分支血管的話，就是帶煙囪的，帶分支的這種血管，我們也可以根據(jù)不同的病變部位去選擇它，但注意的就是大小的匹配問題，因為不同的人的血管，大小是不一樣的，病變的大小也是不一樣的，我們要選擇跟他病變本身血管大小一致的，相符合的人工血管。