心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生。
服用華法林期間出現(xiàn)出血癥狀的處理辦法如下： 1、如出現(xiàn)刷牙出血、鼻腔出血、便后滴血等較輕的出血，建議患者可以先去醫(yī)院查一下，華法林的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是否過(guò)大，如果比較大應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 2、如出現(xiàn)消化道的出血，如黑便、嘔血、明顯尿血，最嚴(yán)重的可能顱內(nèi)出血等重大出血時(shí)，病人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、昏迷，甚至生命危險(xiǎn)，這種情況需要立即停止服用華法林，同時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。
藥物對(duì)華法林抗凝的影響如下： 第一、增強(qiáng)華法林的抗凝作用，這類(lèi)藥比較多見(jiàn)如：口服的抗生素；抗生素服用后會(huì)影響腸道的細(xì)菌，減少維生素K的吸收，間接地可能增加華法林的作用。 第二、抗炎藥比如:止疼、退燒藥、阿司匹林、水楊酸等，也可能增加了華法林抗凝的作用。 第三、降低華法林的抗凝的作用：維生素K、鎮(zhèn)靜藥，如巴比妥類(lèi)、氯丙嗪等都會(huì)降低華法林的抗凝作用。 第四、跟華法林之間不能同使用的，如腎腺素、鹽酸氯丙嗪、縮宮素等藥物。
食物對(duì)華法林抗凝可能產(chǎn)生的的影響如下： 華法林與維生素K實(shí)際上可能就是一種競(jìng)爭(zhēng)性關(guān)系，一般綠色蔬菜、水果類(lèi)食物，它就富含維生素K。也就是如果說(shuō)這一類(lèi)食物吃得比較多，可能華法林的量就需要更多一些。 如果含維生素K類(lèi)食物吃得比較少，可能華法林的量需求就要小一些。因此，建議在服用華法林期間，綠色蔬菜和水果的量最好保持相對(duì)穩(wěn)定，這樣對(duì)藥物的調(diào)理可能會(huì)穩(wěn)定些。
服用華法林的特殊注意事項(xiàng)如下： 1、華法林是抗凝血藥物，在服用法華的預(yù)防腦卒中的時(shí)候凝血功能會(huì)下降， 因此患者需要盡量避免受外傷。 2、服用華法林藥物的時(shí)候，這個(gè)藥物可能會(huì)受到我們的飲食習(xí)慣，還有其他一些藥物等因素的影響而發(fā)生改變，因此患者還可能需要定期去查血，來(lái)觀(guān)察服用的量是否達(dá)到要求。
華法林在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用,可抑制維生素K參與的凝血因子，以達(dá)到抗凝作用。它是在肝臟代謝，代謝后由腎臟排出。 華法林是個(gè)口服藥，口服后由腸道吸收，吸后就會(huì)在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制維生素K，因?yàn)榫S生素K是合成人體凝血因子的重要成分，那么華法林就競(jìng)爭(zhēng)性抑制了維生素K，那么凝血因子產(chǎn)生就會(huì)減少， 因此，通過(guò)這個(gè)方式去達(dá)到抗凝的目的，華法林是在肝臟代謝，代謝后由腎臟排出，一般服用后48小時(shí)左右達(dá)到抗凝的高峰，可維持3到6天時(shí)間。