心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生。
冷凍球囊消融術(shù)是通過導(dǎo)管放一個(gè)球囊達(dá)到左心房里面進(jìn)行治療，以達(dá)到終止我們房顫電活動(dòng)的手術(shù)治療。 到達(dá)左心房的球囊充氣后，與我們的心肌貼合，再充進(jìn)非常冷的液氮，氮液溫度可以達(dá)到零下70度以下，會(huì)損傷囊球接觸面的心肌，使心房這一部分肌肉發(fā)生變性慢慢壞死，就失去心臟電活動(dòng)的能力，達(dá)到終止房顫的電活動(dòng)治療房顫。
房顫抗凝治療的誤區(qū)如下： 第一、房顫的抗凝治療不是百分之百的能夠預(yù)防住栓塞的發(fā)生，只能盡量的減少栓塞發(fā)生。 第二、抗凝治療的藥物劑量問題，房顫的抗凝主要是依靠華法林藥物，華法林藥物是慢效藥 因此需要患者密切的觀察去調(diào)整。而不是馬上見效。 第三、華法林藥物藥可能會(huì)受到飲食習(xí)慣，以及服其他藥物的情況等的影響，所以不是一成不變，可能需要間隔一段時(shí)間就進(jìn)行監(jiān)測(cè)服藥的量。 第四、阿司匹林應(yīng)該是不可以預(yù)防房顫。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)的原理及優(yōu)勢(shì)如下： 房顫導(dǎo)管消融的原理就是通過導(dǎo)管主要到達(dá)左房面，通過射頻的技術(shù)把需要消融的部位心肌慢慢壞死，失去傳導(dǎo)電活動(dòng)的能力。把肺靜脈跟那個(gè)左房隔開，使肺靜脈根部發(fā)生的房顫不會(huì)傳達(dá)到心房里。還可以在心房里做消融線，使折返而終止房顫的不再容易發(fā)生。 房顫導(dǎo)管消融的優(yōu)勢(shì)主要是不用打開胸腔、心臟；通過導(dǎo)管經(jīng)血管到達(dá)心房里面就可以完成手術(shù)；對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小。
不適合做房顫導(dǎo)管消融術(shù)的患者如下： 導(dǎo)管消融優(yōu)勢(shì)主要是不用開刀就可以完成治療，但是對(duì)于一些病人，它效果可能是很差的； 1、心房比較大的患者，它的治療效果可能就會(huì)大打折扣。 2、50歲以上的患者也不太適合做導(dǎo)管消融。 3、合并有心臟本身器質(zhì)性改變的患者，這類患者本身就需要做心臟手術(shù)，建議沒有必要選擇做導(dǎo)管消融。因?yàn)樵谛呐K做手術(shù)同時(shí)做外科房顫消融的遠(yuǎn)期效果，可能會(huì)好過于導(dǎo)管消融。
房顫手術(shù)的適應(yīng)癥主要如下： 第一、病人沒辦法抗凝，有抗凝禁忌，比如消化道出血或者其他地方出血，服用的抗凝劑后可能反復(fù)的發(fā)生出血。 第二、即使患者經(jīng)過正規(guī)抗凝治療，仍然有一貫性腦缺血或栓塞的發(fā)生，這樣也是需要進(jìn)行手術(shù)治療。 第三、患者對(duì)房顫的癥狀感覺很明顯，影響患者的生活質(zhì)量也是可以進(jìn)行手術(shù)。 第四、患者要求完美，自我要求做手術(shù)的，也是可以進(jìn)行手術(shù)治療。