心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，碩士研究生。
傷口不愈合可能是這個手術時間很長，往往要六七個小時甚至有的做十個小時，這種長時間的暴露傷口愈合的速度肯定會下降。第二就是這種病人術后可能康復起來會比較困難，因為大量的失血，輸血，激素等都會影響到組織的康復。所以病人組織的康復能力也會下降，還有術后的其他一些問題，比如說呻吟、營養(yǎng)狀況都會影響到他的傷口愈合，這些可能會比較麻煩一些。
主動脈夾層最有效最快速的檢查，最快捷的就是我們動脈的ct，通過增強劑來對照，這也最有效的一個辦法，第二就是做磁共振，磁共振的速度比較慢一些，但也能夠比較精確的判斷，但是它有一個缺點，就是它的時間花的比較長一些，第三個就是超聲，超聲反饋回那個累積到的一些血管的圖像，如果我們能看見的話，也可以判斷它是不是夾層。
主動脈夾層的病理生理改變主要表現(xiàn)為：第一對那個血管壁的破壞，我們都知道主動脈夾層把內膜都撕開了，這樣只剩下中膜跟外膜血管壁的強度就下降，它可能因為血壓的壓力中層外層繼續(xù)破裂，一旦破裂突破中層以后就非常危險，如果再通過外層幾分鐘之內就會死亡；第二夾層會隨著中膜跟內膜之間潛在的腔隙，一直往遠端其他地方去擴展就會把內膜往真的血管腔內壓迫，導致真的血管腔的供血減少，減少真正的血管腔血流的灌注，并且可能破壞我們的分支血管，分支血管就供血就不夠，甚至有的是被阻斷了或者就是形成血栓，整個分支血管就會缺血引起它缺血壞死或者是功能下降。如果往近端走可能會撕裂我們的冠狀動脈，引起急性心肌梗死或者可能會撕掉我們的主動脈瓣引起主動瓣關閉不全，再或者破到我們的細胞腔內，發(fā)生急性的心包填塞導致突然死亡。
主動脈夾層術后大腦出現(xiàn)幻覺，可能跟兩個方面有關系，第一是腦缺血，因為術前患者可能就有腦缺血然后再灌注，就出現(xiàn)腦組織的水腫出現(xiàn)大腦幻覺，然后就是麻醉的一些藥物，一些小的栓塞也可能會影響到一些腦功能。另一方面就是環(huán)境的改變，病人出現(xiàn)應急狀態(tài)對病人造成的一些精神上的影響，那么手術以后病人可能就會出現(xiàn)一些幻覺，但這種幻覺大部分是可以得到恢復的。
主動脈夾層，夾層會撕裂主動脈壁，會沿途影響到所有的分支血管，就包括我們的雙上肢和雙下肢的血管。因為影響到分支血管的血供，血壓就會降低甚至有時候測不出來，所以我們通過測血壓，就可以大概的估計夾層所累積血管的范圍有多大，這也為我們的治療方案提供一些依據(jù)，同時診斷也可以更加準確一些。