心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生。
房顫對(duì)患者的影響跟癥狀沒有太大關(guān)系，也建議需要進(jìn)行正規(guī)的治療。 房顫對(duì)患者最大的影響可能還是容易形成血栓，血栓脫落的話就可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，或者其他地方的栓塞；同時(shí)房顫也會(huì)降低心臟功能，發(fā)生房顫跟癥狀有沒有關(guān)系不大，因此建議也需要進(jìn)行正規(guī)的治療比如：抗凝、消融、轉(zhuǎn)率等。如果放棄或者說拒絕治療， 可能會(huì)容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
房顫做過射頻消融術(shù)后需要注意的問題如下： 第一、射頻消融術(shù)后房顫有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，患者要注意房顫發(fā)生的頻率，建議把信息提供給專業(yè)醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助患者調(diào)整藥物。 第二、射頻消融大概在半年以后，消融效果達(dá)到穩(wěn)定，這時(shí)候可以大概知道房顫是否已經(jīng)被徹底轉(zhuǎn)成了竇性。有部分病人效果不是非常理想，可能還是仍然需要服用抗凝的藥物。
房顫患者在平時(shí)生活中需要注意事項(xiàng)如下： 第一、房顫患者要按時(shí)吃藥，這可能也是預(yù)防腦卒中最重要一個(gè)方面。 第二、可能要讓患者戒酒、戒煙、不喝刺激性飲料如：咖啡、濃茶等。 第三、如果患者是服用華法林，在飲食上綠色蔬菜的量，相對(duì)應(yīng)該比較固定一點(diǎn)，盡量讓效果達(dá)到平穩(wěn)。 第四、患者不要太劇烈的運(yùn)動(dòng)，建議強(qiáng)度低一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)比較合適。
房顫伴預(yù)激時(shí)利多卡因和維拉帕米不可用是因?yàn)樗赡芤鹦氖翌潉?dòng)。 因?yàn)榉款澃轭A(yù)激指的是有一條其他的額外通路，連接了心房和心室，那么這時(shí)用降低房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物，如維拉帕米，它會(huì)把房室結(jié)的傳導(dǎo)降低后，反而會(huì)促進(jìn)異常的心房、心室的通道，那么電活動(dòng)的行程，房顫時(shí)因心房的電活動(dòng)非?？?，這樣就可能直接導(dǎo)致心房顫動(dòng)，直接通過旁路傳到心室，形成心室顫動(dòng)。 因此，這類藥物是不能用的。
阿司匹林不作為首先房顫抗凝藥的原因可能是因?yàn)榘⑺酒チ种饕强寡“迥?，?duì)于白色血栓形成可能是比較有優(yōu)勢(shì)。 阿司匹林可能在動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓抗凝效果比較好，對(duì)于房顫的血栓，主要是血液淤滯所形成的紅色血栓為主，在房顫抗凝中可能華法林的效果，比阿司匹林的效果要好一些。 因此可能在房顫抗凝中，阿司匹林不作為首選而是以華法林為主。