心血管外科 | 主任醫(yī)師
陳灝，男，主任醫(yī)師，心血管外科副主任。1996年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后的病人，第一要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，第二要避免突然的用力，一般來講建議病人以輕柔的緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，比如打打太極拳或者是游泳，或者就是散步再進(jìn)一步如果情況比較好，我們也可以做點(diǎn)慢跑甚至快走，慢跑這樣的運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，我們還要通過醫(yī)生的指導(dǎo)看康復(fù)的情況，再?zèng)Q定允不允許做進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)，如果我們康復(fù)比較好，就允許再做進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)。
主動(dòng)脈瘤它是本身就是管壁，三層結(jié)構(gòu)是好的，但是它會(huì)慢慢的擴(kuò)張，形成一個(gè)擴(kuò)大的甚至像球狀的改變，或者是像梭形的改變，我們稱為這個(gè)是腫瘤，看起來像個(gè)瘤子，實(shí)際上它是一種像擴(kuò)大了的氣球一樣的改變。主動(dòng)脈夾層本身開始的時(shí)候，血管并沒有明顯的擴(kuò)張，也有在擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)生夾層的，它就是主動(dòng)脈壁內(nèi)層破掉了，血液進(jìn)入到內(nèi)層和中層之間，把血管撥開了，像我們那個(gè)樹皮一揭起來以后，就從中間撥開了這就是主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層放支架的時(shí)候絕大部分情況，放到降主動(dòng)脈開始的部位，甚至有一部分支架會(huì)貼附在主動(dòng)脈弓，貼附一部分弓的那個(gè)組織，我們主動(dòng)脈弓發(fā)出了一些血管，主要供應(yīng)頭部，一個(gè)是無名動(dòng)脈，一個(gè)是左側(cè)頸總動(dòng)脈，這兩個(gè)血管都在主動(dòng)脈弓部，那我們所有的操作都會(huì)在弓部，設(shè)計(jì)的弓部我們的比如說是導(dǎo)絲過去，我們的就是支架通過去，還有支架的釋放，那么支架那個(gè)，近端的錨定也是錨定在弓部的，都可能會(huì)影響到弓部的一些血管壁的一些斑塊脫落。它脫落也會(huì)就是就是沖擊到，通到那個(gè)顱內(nèi)一些堵塞，住一些小的血管導(dǎo)致那種腦梗塞。
如果是開胸手術(shù)的話大概總的費(fèi)用20到30萬，如果是介入手術(shù)的話，如果一個(gè)支架能解決的話，國產(chǎn)的可能要花個(gè)總費(fèi)用花到7萬，進(jìn)口的可能會(huì)花到十三十四萬。如果是兩個(gè)支架的話，那可能就是差不多，費(fèi)用會(huì)將近翻倍，當(dāng)然這個(gè)就具體費(fèi)用也跟病人本身的身體情況，還有它病變的程度有關(guān)系，有可能有些復(fù)雜的相關(guān)病變會(huì)花很多錢。
主動(dòng)脈夾層在介入治療的風(fēng)險(xiǎn)，第一支架解決不了所有的問題，可能會(huì)遺留一部分的問題有的可能會(huì)穩(wěn)定，甚至于康復(fù)，還有可能加重。第二跟支架有關(guān)的一些并發(fā)癥，比如將血液隔離開后血液又會(huì)灌進(jìn)去，通過支架本身透過去血液，或者是從遠(yuǎn)端一些測試循環(huán)的血管再通過去，第三個(gè)從遠(yuǎn)端的一個(gè)夾層的破口在通過去，這樣夾層始終消費(fèi)不了，支架的作用就會(huì)降低。