心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指，當(dāng)主動(dòng)脈壁破了一部分，血液就進(jìn)入主動(dòng)脈的中層，使血壓的升高，因此主動(dòng)脈的外膜受到壓力，在韌度也不夠的時(shí)候，會(huì)慢慢地長大，長大就形成瘤，就叫主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤。 但它不是真正意義上的腫瘤、癌癥，而是瘤樣的改變，并且這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)度很高。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)以后復(fù)查的項(xiàng)目有： 1、肝腎功能； 2、血管CT，觀察人工血管的位置和自身血管有沒有再生長或者是再形成夾層； 3、針對并發(fā)癥進(jìn)行復(fù)查，比如早期有腦梗塞的做腦部CT；肺臟功能不好的做胸片，做肺功能的檢查； 4、監(jiān)測血糖血脂，如果血糖血脂都還比較高，可以進(jìn)行藥物的干預(yù)，控制好血糖、血脂對主動(dòng)脈夾層的預(yù)后都是有幫助的。
預(yù)防主動(dòng)脈夾層手術(shù)后復(fù)發(fā)的方法有： 1、控制血壓，主動(dòng)脈夾層病人術(shù)后的血壓收縮壓要控制在120毫米汞柱以內(nèi)； 2、避免情緒波動(dòng)，保持愉悅的心情； 3、飲食習(xí)慣，不要吃大魚大肉，因?yàn)楦咧Y會(huì)損壞主動(dòng)脈壁； 4、戒煙； 5、如果是有糖尿病的患者，需要控制好血糖。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)以后，如果血壓控制不好或者本來的血管質(zhì)量比較差，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。 但不是在人工血管處復(fù)發(fā)，而是在人工血管和血管吻合口的地方可能會(huì)再形成夾層或者在遠(yuǎn)端自己的血管上面再形成夾層。所以只要是自己的血管，就有可能再形成夾層。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)腔內(nèi)隔絕治療，在里面放的覆膜支架的使用壽命應(yīng)該是終生的，患者能夠活多長時(shí)間，覆膜支架就可以保護(hù)血管用多長時(shí)間。 覆膜支架由于牌子或者是規(guī)格型號長短不一樣，有的覆膜支架可能用一段時(shí)間以后，可能有的會(huì)移位，移位以后可能就會(huì)影響到其他的血管，出現(xiàn)這種情況以后，可能就需要進(jìn)去把覆膜支架取掉以后再重新安置。 另一種可能是覆腹膜支架這一塊的血管沒問題，其他段的血管又出現(xiàn)問題，這時(shí)可能還會(huì)在其他出問題的血管上面再放覆膜支架。 覆膜支架內(nèi)長了血栓，可能要進(jìn)行取栓的治療。