心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動脈夾層動脈瘤一旦確診以后，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)或者是介入治療，但存在有一定的禁忌癥： 1、患者一般情況很差，接受不了手術(shù)打擊時，要根據(jù)具體情況再選擇保守治療； 2、一般盡最還是選擇手術(shù)。因為A型夾層動脈瘤，不手術(shù)的死亡率大概是在90%。
主動脈夾層動脈瘤需根據(jù)不同分型，選擇不同的手術(shù)方式。 如果是A型，首先是要換掉升主動脈；如果夾層動脈瘤的位置比較短，只損害升主動脈，就可以把升主動脈換掉；如果范圍比較廣，主動脈弓也有損傷，則需要換升主動脈和主動脈弓；如果主動脈夾層動脈瘤撕裂的時候，瓣膜也撕壞了，則在手術(shù)的同時還要進(jìn)行主動脈瓣的置換，但如果撕得更遠(yuǎn)一點，到降主動脈，則不但要換血管，而且還要放支架。
主動脈夾層動脈瘤的治療方式有: 1、內(nèi)科的保守治療，如患者本身體質(zhì)比較差，耐受不了手術(shù)，則可以采取保守治療。 2、外科的手術(shù)治療，如A型的主動脈夾層動脈瘤需要選擇手術(shù)，如果不做手術(shù)，其死亡率大概是在90%。 3、介入治療，如B型的主動脈夾層動脈瘤大部分患者可以選擇介入治療，就是在血管的里面放支架，即自己的血管不受力，就讓人工血管來代替主動脈血液的沖擊。
主動脈夾層動脈瘤的危害有： 1、最主要的是導(dǎo)致患者的死亡； 2、主動脈夾層動脈瘤形成以后，可能會在里面形成血腫，如果撕壞就會導(dǎo)致缺血。如果是供應(yīng)脊柱的血管被撕壞了，則有可能導(dǎo)致病患者截癱；如果是控制胃腸供血的血管被撕壞，則可能導(dǎo)致腸壞死、腎臟壞死、脾臟壞死，所以它的危害是非常大的。
主動脈脈夾層出現(xiàn)疼痛后的處理方式如下： 1、降壓； 2、對癥止痛，如止痛藥，當(dāng)兩到三天血壓穩(wěn)定以后，就可以不用止痛藥，只控制血壓就行； 3、如果患者三天以后又出現(xiàn)疼痛，就要高度懷疑夾層可能出現(xiàn)擴(kuò)張，就需要急診手術(shù)或者進(jìn)一步進(jìn)行其他的處理。