心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學醫(yī)學系。
主動脈夾層動脈瘤一旦確診以后，需要遵醫(yī)囑進行手術或者是介入治療，但存在有一定的禁忌癥： 1、患者一般情況很差，接受不了手術打擊時，要根據(jù)具體情況再選擇保守治療； 2、一般盡最還是選擇手術。因為A型夾層動脈瘤，不手術的死亡率大概是在90%。
主動脈夾層動脈瘤需根據(jù)不同分型，選擇不同的手術方式。 如果是A型，首先是要換掉升主動脈；如果夾層動脈瘤的位置比較短，只損害升主動脈，就可以把升主動脈換掉；如果范圍比較廣，主動脈弓也有損傷，則需要換升主動脈和主動脈弓；如果主動脈夾層動脈瘤撕裂的時候，瓣膜也撕壞了，則在手術的同時還要進行主動脈瓣的置換，但如果撕得更遠一點，到降主動脈，則不但要換血管，而且還要放支架。
主動脈夾層動脈瘤的治療方式有: 1、內科的保守治療，如患者本身體質比較差，耐受不了手術，則可以采取保守治療。 2、外科的手術治療，如A型的主動脈夾層動脈瘤需要選擇手術，如果不做手術，其死亡率大概是在90%。 3、介入治療，如B型的主動脈夾層動脈瘤大部分患者可以選擇介入治療，就是在血管的里面放支架，即自己的血管不受力，就讓人工血管來代替主動脈血液的沖擊。
主動脈夾層動脈瘤的危害有： 1、最主要的是導致患者的死亡； 2、主動脈夾層動脈瘤形成以后，可能會在里面形成血腫，如果撕壞就會導致缺血。如果是供應脊柱的血管被撕壞了，則有可能導致病患者截癱；如果是控制胃腸供血的血管被撕壞，則可能導致腸壞死、腎臟壞死、脾臟壞死，所以它的危害是非常大的。
主動脈夾層動脈瘤的鑒別診斷包括： 1、主動脈瘤，主動脈瘤的主動脈擴張但是還沒有形成夾層，從外表上看和主動脈夾層動脈瘤差不多，但是風險比主動脈夾層動脈瘤的風險要小； 2、主動脈的壁間血腫，它也是形成了主動脈的瘤，但是瘤并不是從主動脈里面的血沖進去以后形成的，而是主動脈壁里面自己的滋養(yǎng)血管破裂以后，在里面形成的血腫。