心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的鑒別診斷包括： 1、主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瘤的主動(dòng)脈擴(kuò)張但是還沒有形成夾層，從外表上看和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤差不多，但是風(fēng)險(xiǎn)比主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)要?。?2、主動(dòng)脈的壁間血腫，它也是形成了主動(dòng)脈的瘤，但是瘤并不是從主動(dòng)脈里面的血沖進(jìn)去以后形成的，而是主動(dòng)脈壁里面自己的滋養(yǎng)血管破裂以后，在里面形成的血腫。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷方式有： 1、心臟超聲的檢查，但可能只會(huì)看到一部分，比如升主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤； 2、主動(dòng)脈的CTA檢查，就是增強(qiáng)的主動(dòng)脈CT檢查，可以確診是否是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤； 3、主動(dòng)脈的核磁共振也可以診斷是不是有主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，但是金標(biāo)準(zhǔn)是主動(dòng)脈的增強(qiáng)CT來確診。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，最典型的就是疼痛。它的疼痛可以發(fā)生在胸背部，也可以是發(fā)生在腹部，這與主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤長在什么地方有關(guān)。 如果是胸主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，則會(huì)出現(xiàn)胸背部的劇烈疼痛；如果是發(fā)生在腹主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，則導(dǎo)致腹部的劇痛。當(dāng)疼痛劇烈難忍時(shí)，則可出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀，這可能是與出血量比較大有關(guān)，而引起的一些失血癥狀，如頭暈、嘔吐。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病因包括： 1、主動(dòng)脈里的壓力太高引起，就是所謂的高血壓； 2、自身的主動(dòng)脈壁的質(zhì)量不行、韌度不夠，這種也容易形成主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 3、自身的主動(dòng)脈壁受到脂肪逐漸硬化的破壞或者得過免疫性疾病時(shí)，對自己的主動(dòng)脈壁影響也是很大； 4、抽煙的患者，因?yàn)闊熇锩娴挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損傷主動(dòng)脈壁，使主動(dòng)脈壁的質(zhì)量下降，這樣就容易形成主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指，當(dāng)主動(dòng)脈壁破了一部分，血液就進(jìn)入主動(dòng)脈的中層，使血壓的升高，因此主動(dòng)脈的外膜受到壓力，在韌度也不夠的時(shí)候，會(huì)慢慢地長大，長大就形成瘤，就叫主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤。 但它不是真正意義上的腫瘤、癌癥，而是瘤樣的改變，并且這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)度很高。