心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇，男，副主任醫(yī)師，心外科副主任，碩士研究生，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動(dòng)脈夾層的誘因與突然的血壓高有關(guān)。 它可能會(huì)誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，比如血壓本來(lái)就高 ，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者是在情緒激動(dòng)的時(shí)候，可能血壓就飆升到200mmHg以上，這種時(shí)候就容易誘發(fā)主動(dòng)脈的夾層。所以有高血壓的病人，應(yīng)保持愉悅的心情，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@些都有可能形成主動(dòng)脈夾層。
容易患主動(dòng)脈夾層的病人包括： 1、先天性的主動(dòng)脈壁發(fā)育比較差的病人，易患主動(dòng)脈夾層； 2、長(zhǎng)期高血壓，不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的病人，并且血管長(zhǎng)期處于高壓力的狀態(tài)時(shí)，易患主動(dòng)脈夾層； 3、長(zhǎng)期抽煙和糖尿病的病人，他們的血管壁會(huì)有很多的炎性介質(zhì)，對(duì)血管壁進(jìn)行不間斷地?fù)p傷。
藥物治療主動(dòng)脈夾層效果不是太好，因?yàn)橐坏┬纬蓨A層以后就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 藥物治療的成功率大大低于手術(shù)治療或者是介入治療，所以具體需要藥物治療，還是手術(shù)治療或介入治療，最好征求醫(yī)生的意見，醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)病人不同情況對(duì)癥治療。
主動(dòng)脈夾層的治療方式包括： 1、保守治療，就是吃藥的治療； 2、介入治療，就是主動(dòng)脈腔內(nèi)的隔絕治療，在X光下面放帶膜的支架； 3、手術(shù)治療，進(jìn)行血管的替換。 綜上，三種治療方式要根據(jù)病情的不同進(jìn)行選擇，一般A型的主動(dòng)脈夾層需要開刀進(jìn)行治療。而B型的主動(dòng)脈夾層一部分可以不用開刀，就用介入治療的方式，對(duì)年齡大且全身狀況差，不能接受手術(shù)治療的，可以選擇保守治療。
主動(dòng)脈夾層的分型主要是使用Stanford進(jìn)行分型，分為Stanford A和Stanford B兩種類型。 Stanford分型對(duì)主動(dòng)脈夾層下一步的治療方式，以及預(yù)后辨別幫助是比較大的 Stanford A型累積了升主動(dòng)脈的夾層，只要是累積了升主動(dòng)脈的夾層。其死亡率也是非常的高，如果不做手術(shù)，在一個(gè)月之內(nèi)的死亡率會(huì)超過(guò)90%。而Stanford B型是夾層沒有累積到升主動(dòng)脈。