神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 醫(yī)療組組長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士
阿司匹林作為一個(gè)抗凝的藥物，它的主要的應(yīng)用的特點(diǎn)它是來預(yù)防一些心腦血管疾病的發(fā)生，防止血液粘稠度的增加來進(jìn)一步降低血管狹窄，血管堵塞造成的腦血管病的發(fā)生。那么這一類的腦血管病，主要是缺血性腦血管病的發(fā)生，既然阿司匹林它是一種抗凝的藥物，它的副作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血，凝血功能障礙等一系列的容易引起出血風(fēng)險(xiǎn)的，這些疾病的發(fā)生，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，他可能做抽血化驗(yàn)的時(shí)候按壓的時(shí)間比正常人群，不服用阿司匹林的正常人群或者患者，他的按壓時(shí)間要長(zhǎng)，那么長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者他引起胃腸道出血的，這種發(fā)生的機(jī)率和發(fā)生的時(shí)間，可能要比沒有服用，阿司匹林的患者和人群他的發(fā)生率要高。所以應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療它是一把雙刃劍，它既降低了這種缺血性腦血管病的發(fā)生，同時(shí)也提高了人體自身出血機(jī)率的風(fēng)險(xiǎn)。
正是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)鏡這個(gè)技術(shù)，它的微創(chuàng)有效直接達(dá)到患者病創(chuàng)目標(biāo)的特點(diǎn)，所以它的治療費(fèi)用相比其它技術(shù)來講是非常低的，我們平均一個(gè)手術(shù)的患者大概應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用大概在三萬到五萬左右，但是不同的病情它的治療的花費(fèi)也是不同的，比如說這個(gè)患者他的術(shù)前的癥狀就非常嚴(yán)重，而且術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行藥物的調(diào)理，包括一些神經(jīng)功能的康復(fù)訓(xùn)練，它帶來的相應(yīng)的一些治療范圍治療的費(fèi)用是提高的，整體來講應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它作為一個(gè)微創(chuàng)的技術(shù)手段，帶來的病人的花費(fèi)相應(yīng)是降低的。因?yàn)椴∪说淖≡禾鞌?shù)是降低的，他在醫(yī)院相應(yīng)的治療費(fèi)用也會(huì)大大地降低。
做完神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)它和普通的神經(jīng)外科的，其它手術(shù)方式相比有它的疾病的特點(diǎn)，有一些患者可能需要術(shù)后的當(dāng)月要進(jìn)行復(fù)查，有一些患者可能需要三個(gè)月半年來進(jìn)行復(fù)查?？傮w來講神經(jīng)外科應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行手術(shù)的患者我們給它制定的計(jì)劃，一般是術(shù)后當(dāng)月第一次檢查，術(shù)后第三個(gè)月進(jìn)行第二次檢查，術(shù)后半年進(jìn)行第三次檢查，術(shù)后一年進(jìn)行第四次檢查，在這四次檢查當(dāng)中，我們根據(jù)患者病情不同的特點(diǎn)，是否有復(fù)發(fā)的可能我們會(huì)及時(shí)調(diào)整患者復(fù)診的時(shí)間，一般如果病情穩(wěn)定的情況下，我們可以將復(fù)查的時(shí)間延長(zhǎng)到一年一次或者是兩年一次。
神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它只是一種技術(shù)手段，長(zhǎng)期服藥與否要和患者術(shù)前的疾病狀態(tài)，要進(jìn)行緊密的結(jié)合。如果患者術(shù)前就有高血壓、糖尿病、高溶脂血癥、肝腎功能異常等相關(guān)的疾病，那一定要長(zhǎng)期服藥控制這些基礎(chǔ)病的發(fā)生導(dǎo)致一些繼發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。還有一些病人患者術(shù)前有一些癲癇、頭暈、頭痛、神經(jīng)功能的障礙，尤其對(duì)一些癲癇的患者也要長(zhǎng)期的口服抗癲癇藥的應(yīng)用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行增藥和減藥，不要盲目的自發(fā)的通過停藥或者減藥的手段，來滿足一些疾病的治療反而會(huì)適得其反，所以說藥物的應(yīng)用一定要遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。
病人患病的特點(diǎn)不一樣，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡的患者注意的事項(xiàng)也不太相同，比如說我們做一個(gè)腦積水的患者，患者術(shù)后一定要保持整個(gè)安靜狀態(tài)，不要有劇烈的活動(dòng)以臥床休息為主。他的時(shí)間大概在兩三天左右，術(shù)前患者可以逐步的下床活動(dòng)，腦脊髓的患者他的疾病特點(diǎn)，做完神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)之后，我們可能要常規(guī)做的一些腰穿的治療，引導(dǎo)腦脊液正常循環(huán)的重建，這是對(duì)于腦積水運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡，治療的一些術(shù)前的注意事項(xiàng)，比如說顱底的疾病我們用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行治療的話，它術(shù)后一定要注意鼻腔的保持清潔，不要使勁的擤鼻涕，不要有劇烈的咳嗽，可能病人要平枕去枕平臥幾天，甚至有的患者可能需要去枕平臥半個(gè)月，一個(gè)月左右，這是一些術(shù)后的注意事項(xiàng)。