神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 醫(yī)療組組長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士
急性腦血管病的處理，一個(gè)是院前的急救包括家庭的急救，當(dāng)患者突然出現(xiàn)了吃飯當(dāng)中摔倒，不能言語、昏迷，或者是感覺自己肢體力弱，應(yīng)該讓患者盡早的臥床休息，我們一定要打醫(yī)院的急救電話，如果病人發(fā)生了昏迷，一定要把他的衣領(lǐng)解開頭歪向一側(cè)，然后進(jìn)行口腔異物的處理，防止誤吸，這是院前的處理。急救的工作人員把患者送到急診科，我們要初步判斷這個(gè)患者是否是腦血管病。如果確定是腦血管病，區(qū)分是否是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，對(duì)于不同專業(yè)的醫(yī)生，針對(duì)不同性質(zhì)的疾病，要得到及時(shí)的急救的處理，這是我們處理腦血管病的原則。
得了腦血管病對(duì)人體的整個(gè)機(jī)體的打擊非常大，因?yàn)槟X血管病會(huì)對(duì)我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來一定的創(chuàng)傷還有功能的障礙。它主要的危害，一個(gè)是對(duì)患者機(jī)體自身的危害，偏癱、偏身感覺障礙、失語，甚至是植物的生存，長(zhǎng)期的昏迷需要家人長(zhǎng)期的護(hù)理。所以說它帶來的危害還是非常大的，它會(huì)導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)水平、健康水平的下降，危害我們整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的建設(shè)。所以不管從小的方面還是大的方面，腦血管病對(duì)于我們?nèi)祟惖慕】担瑤淼奈：κ欠浅７浅４蟮?，尤其要注意和進(jìn)行治療。
腦血管病的后遺癥的臨床表現(xiàn)是相對(duì)比較多的，因?yàn)槟X血管病引起的是中樞系統(tǒng)的障礙，最常見的就是面癱，神經(jīng)功能障礙的缺失。神經(jīng)功能障礙的缺失，包括了感覺的缺失，感覺的障礙，偏身感覺的障礙。一側(cè)的肢體發(fā)生了麻木，感覺過敏或感覺不敏感，這叫感覺的障礙。另一大部分就是肢體運(yùn)動(dòng)功能的障礙，最常見的半身不遂，走路不能自主的進(jìn)行自由的活動(dòng)。另外一個(gè)表現(xiàn)就是言語不利，患者不能完全按照自己的想法來表達(dá)、組織語言，或者更重的患者會(huì)出現(xiàn)失聲。所有臨床表現(xiàn)都是腦血管病帶來的一些神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)在臨床的一些癥狀和體征。
腦血管病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)的一個(gè)腦部的損傷，所謂的出血性腦血管病就是腦出血這個(gè)疾病，出血的疾病帶來的危害。一個(gè)是直接的損傷，直接的損傷就是對(duì)腦的功能，以及皮層的細(xì)胞受到損傷，這樣的情況下我們會(huì)發(fā)生一個(gè)繼發(fā)性的癲癇。尤其是出血破壞了皮層的神經(jīng)元電生理活動(dòng)的情況下，會(huì)帶來這種繼發(fā)性的癲癇。如果這個(gè)患者既往沒有癲癇病的發(fā)生，而得到了，因?yàn)槟X血管病的原因，發(fā)生了癲癇的這種疾病，那么我們把它歸類到繼發(fā)性的癲癇的疾病。出血性的腦血管病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的癲癇的發(fā)作，缺血性的腦血管病，在某種程度上也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的癲癇的發(fā)生。因?yàn)槿毖缘募膊∫矔?huì)導(dǎo)致腦組織的損傷，神經(jīng)電生理活動(dòng)受到損傷和影響，而導(dǎo)致的繼發(fā)性的腦癲癇的發(fā)生。
快速診斷腦血管病它的金指標(biāo)，其實(shí)作為我們臨床中最常用的就是頭部的CT的檢查，如果患者患有出血性的腦血管病，一目了然就會(huì)從CT片子上給醫(yī)生得到最大的一個(gè)提示。醫(yī)生會(huì)得知這個(gè)病人的診斷，是一個(gè)出血性的腦血管病也就是腦出血。如果患者做頭CT核實(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)有出血的改變，那么我們要高度的懷疑這個(gè)病人，是有缺血性的腦血管病，我們要進(jìn)一步的是頭部的DIC的檢查。所以說從病人發(fā)病的緩急程度來講，頭部的CT是一個(gè)初步的篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。我們要做腦血管病的DIC的檢查，那是一個(gè)真正的明確腦血管是否有什么異常，或者是是否有腦缺血，腦動(dòng)脈狹窄異常的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。如果病人的病情相對(duì)比較嚴(yán)重，搶救的時(shí)間相對(duì)比較少，我們還可以做比較快捷的CTA的檢查，來明確腦血管病?？偠灾瞿X血管病的造影，那是最好的金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于腦血管病的患者。