神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)痛主要癥狀是一側(cè)面部刀割樣、電擊樣或者針刺樣的疼痛，被喻為：天下第一痛。它痛的主要特色是：可以早期突然性發(fā)作疼痛，突然消失，隨著時(shí)間的延長，會慢慢出現(xiàn)疼痛時(shí)間加劇，不疼的時(shí)間間隔減短，到最后全天候疼痛。三叉神經(jīng)痛有一個特點(diǎn)就是，在某一個點(diǎn)的觸發(fā)以后，會引起患者三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)劇烈的疼痛。
治療三叉神經(jīng)痛有三種方法：1、保守治療；2、射頻介入治療；3、微血管減壓術(shù)。保守治療主要是吃一些鎮(zhèn)痛、降低神經(jīng)敏感性的藥物，多年服藥無效的病人可以考慮手術(shù)治療。射頻治療主要是局部燒灼三叉神經(jīng)根部。微血管減壓術(shù)主要是解除壓迫三叉神經(jīng)根部的血管來達(dá)到治療的目的。
三叉神經(jīng)分三支：眼支、上頜支、下頜支，它所分配區(qū)域的疼痛而引起相應(yīng)的疼痛。三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性疼痛和繼發(fā)性疼痛兩種，繼發(fā)性是指可以找到原因的三叉神經(jīng)痛，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是在影像學(xué)等其他檢查下，排除有其他原因引起的三叉神經(jīng)痛的疾病，多半的原因是與血管壓迫有關(guān)系。
頸動脈狹窄手術(shù)是一個預(yù)防腦卒中的手術(shù)，這個手術(shù)目前在國內(nèi)的接觸度是比較低的，主要考慮的問題是：頸動脈狹窄主要是一個預(yù)防性手術(shù)，需要得到患者的理解，但目前在國內(nèi)，老百姓選擇保守治療的比較多，對于預(yù)防性的手術(shù)難以理解，所以接受度比較低。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要是以切除病變的內(nèi)膜為主，從理論上講，術(shù)后只用口服一段時(shí)間抗血壓藥物，三個月后等內(nèi)膜完全修復(fù)了，是不用再吃藥的。支架手術(shù)是在原有頸動脈斑塊上，撐開頸動脈來恢復(fù)血流，實(shí)際病理部位并未切除，是需要終身服用雙重抗磷藥物。