神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是一個(gè)預(yù)防腦卒中的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)目前在國內(nèi)的接觸度是比較低的，主要考慮的問題是：頸動(dòng)脈狹窄主要是一個(gè)預(yù)防性手術(shù)，需要得到患者的理解，但目前在國內(nèi)，老百姓選擇保守治療的比較多，對于預(yù)防性的手術(shù)難以理解，所以接受度比較低。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要是以切除病變的內(nèi)膜為主，從理論上講，術(shù)后只用口服一段時(shí)間抗血壓藥物，三個(gè)月后等內(nèi)膜完全修復(fù)了，是不用再吃藥的。支架手術(shù)是在原有頸動(dòng)脈斑塊上，撐開頸動(dòng)脈來恢復(fù)血流，實(shí)際病理部位并未切除，是需要終身服用雙重抗磷藥物。
第一、斑塊比較硬的情況下，不適合做介入治療。在斑塊硬的情況下，支架撐的過程中，很有可能出現(xiàn)支架導(dǎo)絲難以通過和支架難以撐開的情況。第二、在近期有其它手術(shù)治療安排的病人，不適宜通過介入方式治療頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)橹Ъ苤委熤笠L期服用抗磷藥物，對再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。
介入治療頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。介入式治療是在狹窄的血管處釋放一個(gè)可以支撐的支架，讓血管內(nèi)徑擴(kuò)張，同時(shí)恢復(fù)原來的血流量。從遠(yuǎn)期效果來看，主要存在血管再狹窄和容易引發(fā)小卒中的問題，因?yàn)橹Ъ芟到y(tǒng)可以將斑塊不斷的進(jìn)行切割，造成小的斑塊脫落，然后沿著血流流向顱內(nèi)。
頸動(dòng)脈狹窄產(chǎn)生實(shí)際上是人衰老的表現(xiàn)，可以去延緩衰老，通過一些可控的因素來延緩：第一，提倡“三高”的控制；第二，對自己飲食的控制，研究表明，“地中海飲食”是最適合頸動(dòng)脈斑塊的治療；第三，增加適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，這樣可以減緩斑塊的發(fā)展過程。