神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
介入治療頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。介入式治療是在狹窄的血管處釋放一個(gè)可以支撐的支架，讓血管內(nèi)徑擴(kuò)張，同時(shí)恢復(fù)原來(lái)的血流量。從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，主要存在血管再狹窄和容易引發(fā)小卒中的問(wèn)題，因?yàn)橹Ъ芟到y(tǒng)可以將斑塊不斷的進(jìn)行切割，造成小的斑塊脫落，然后沿著血流流向顱內(nèi)。
頸動(dòng)脈狹窄產(chǎn)生實(shí)際上是人衰老的表現(xiàn)，可以去延緩衰老，通過(guò)一些可控的因素來(lái)延緩：第一，提倡“三高”的控制；第二，對(duì)自己飲食的控制，研究表明，“地中海飲食”是最適合頸動(dòng)脈斑塊的治療；第三，增加適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，這樣可以減緩斑塊的發(fā)展過(guò)程。
從斑塊形成的機(jī)制來(lái)看，人在生長(zhǎng)過(guò)程中，血脂慢慢沉積于血管內(nèi)膜下而形成的斑塊，實(shí)際上是正常衰老的表現(xiàn)，斑塊到了病變期才需要處理，常說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)是狹窄度達(dá)到50%應(yīng)該進(jìn)行處理；“三高”人群、肥胖人群應(yīng)定期做頸動(dòng)脈B超篩查，預(yù)防斑塊病變。
頸動(dòng)脈斑塊的保守治療主要是針對(duì)斑塊狹窄度沒(méi)有達(dá)到50%，同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的患者，保守治療主要以敷藥為主；手術(shù)治療，目前是針對(duì)狹窄50%有癥狀的患者，或者狹窄大于70%的無(wú)癥狀患者，適用于硬斑塊、沒(méi)有手術(shù)禁忌癥和腦血管代償能力較好的患者。
頸動(dòng)脈狹窄目前的治療方法大致分兩種：1、保守治療，口服降脂類藥物來(lái)維持斑塊穩(wěn)定，同時(shí)減少血栓的形成；2、手術(shù)治療，目前是針對(duì)狹窄50%有癥狀的患者，或者狹窄大于70%的無(wú)癥狀患者，適用于硬斑塊、沒(méi)有手術(shù)禁忌癥和腦血管代償能力較好的患者，包括介入治療和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。