神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
彩超檢查可以作為腦卒中和頸動脈狹窄的篩查依據(jù)，它的優(yōu)點(diǎn)是快速、無創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)，它能很快的顯示出血管壁斑塊的大小、形狀、性質(zhì)，但是它最大的缺點(diǎn)就是不精確，與超聲醫(yī)生的經(jīng)驗有很大的關(guān)系。如果B超提示有頸動脈斑塊，同時患者合并一定的癥狀，建議患者做正規(guī)的頭頸部血管檢查。
頸動脈狹窄分三個層次的檢查：第一個是篩查，篩查主要是頸動脈彩超，它的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，同時檢查快，費(fèi)用低；如果發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，建議做頭頸部血管檢查，有CTA和磁共振的頭頸部血管成像這兩種無創(chuàng)檢查；如果這兩種檢查都已證實血管有問題，臨床醫(yī)生會做腦血管造影。
癥狀性頸動脈狹窄是指病人已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的頸動脈狹窄，由于頸動脈狹窄到一定程度，導(dǎo)致血流相應(yīng)性的改變，出現(xiàn)血栓的形成、斑塊的脫落等原因，造成栓塞，引起相應(yīng)腦部功能區(qū)功能性癥狀，叫做癥狀性頸動脈狹窄。它包括黑蒙、失語、偏癱、反復(fù)的TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、頭昏等癥狀。
頸動脈粥樣硬化的主要原因是血中的血脂沉積于血管內(nèi)膜下，血脂在長期發(fā)展過程中，會不斷沉積由于血管內(nèi)膜以下，然后逐漸擴(kuò)大，就容易形成粥樣斑塊，粥樣斑塊的形成會逐漸擴(kuò)大，以至于血管狹窄。頸動脈粥樣斑塊的主要表現(xiàn)是腦梗塞，就是常說的腦中風(fēng)。