疼痛科 | 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院，疼痛科，副主任醫(yī)師。
在和病人談?wù)摷缧鋼p傷的時(shí)候，有時(shí)候病人會(huì)否認(rèn)沒有損傷，實(shí)際上不是這么回事，有時(shí)候就是慢性的，隨著時(shí)間年齡的增長(zhǎng)會(huì)有一些慢性的損傷也會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷，這種損傷更多見。所以在臨床上經(jīng)常碰到肩關(guān)節(jié)疼痛的病人，其實(shí)很多時(shí)候就是肩袖損傷而不是肩周炎。肩袖損傷如果是在大面積的撕裂或者完全斷裂的情況下，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)治療，手術(shù)治療就是關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清理、成型和修補(bǔ)等手術(shù)，這種情況比較少，大部分病人還不到這個(gè)程度，對(duì)大部分病人采取保守治療，保守治療，包括藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練包括局部注射治療，比如注射激素、臭氧等，都能很好的解決肩袖損傷的問題。
鈣化性肩袖肌腱炎是一種自限性疾病，是一種就算不做任何處理，也可以好的一種疾病，就算是這一個(gè)病不等于你不需要治療，因?yàn)檫@個(gè)病導(dǎo)致疼痛然后活動(dòng)減少，這個(gè)時(shí)候如果沒有治療就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的功能障礙，從而導(dǎo)致肌肉萎縮，這樣形成一個(gè)惡性循環(huán)，所以這個(gè)病發(fā)生的時(shí)候，不光是因?yàn)樘鄣脜柡σ≡?，而是要就診。
肩周炎和肩袖損傷這兩種疾病的共同點(diǎn)就是疼痛和活動(dòng)受限，區(qū)別在于肩周炎是活動(dòng)肩關(guān)節(jié)到一定程度之后，在自己和病人的幫助下，就不能再往上動(dòng)了，繼續(xù)往上就會(huì)疼痛加劇，無法達(dá)到正常的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。肩周炎是自限性疾病，一般不會(huì)超過兩年。肩袖損傷在急性期的時(shí)候，經(jīng)過有效治療沒有形成黏連的情況下，這個(gè)時(shí)候活動(dòng)肩關(guān)節(jié)一般不會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限，沒有達(dá)到一定程度的時(shí)候不會(huì)受限，就算到了一定的角度活動(dòng)受限，在別人的幫助下還是能達(dá)到正常的活動(dòng)范圍。
肩周炎有可以稱為凍結(jié)肩、凝肩，顧名思義從這個(gè)名詞可以知道，是跟寒冷有關(guān)系的，冬天的時(shí)候因?yàn)槔滹L(fēng)一吹，這個(gè)時(shí)候肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)會(huì)不舒服，是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍的炎癥，這個(gè)炎癥就是怕冷，不管是肩周炎還是其他的風(fēng)濕的病人，手關(guān)節(jié)痛放到冷水里一定會(huì)讓患者的病情加重，這個(gè)時(shí)候我們無論是在室內(nèi)還是在室外，不管是在睡覺還是沒有睡覺都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的保護(hù)。比如用披肩可以用熱水袋還可以用暖寶寶都可以選擇，一定要注意保暖，其實(shí)保暖在很多疾病上面都是很重要的，不光是肩周炎、頸椎病、腰間盤突出等。